脑梗死817例临床分析

急性脑梗死是危害人们健康的常见病、多发病，是易致死、致残的严重疾病。其危害日益突出，已引起医学界和人们的广泛关注。通过对837急性脑梗死病例的回顾，对其危险因素做一分析。

资料与方法

1999年～2010年11月收治急性脑梗死患者837例，全部病例均经头颅CT证实为急性脑梗死，高血压病、糖尿病和冠心病均符合相关疾病诊断标准。根据年龄分为≤60岁组和≥60岁组，根据是否合并高血压、冠心病、糖尿病分别分为高血压组和非高血压组，冠心病组和非冠心病组，糖尿病组和非糖尿病组。

结 果

全部837例患者≤60岁151例（18.04%），≥60岁686例（81.96%）；高血压组591例（70.61%），非高血压组246例（29.40%）；冠心病组358例（42.77%），非冠心病组479例（57.23%）；糖尿病组228例（27.24%），非糖尿病组609例（72.96%）。

讨 论

国内文献报道，中国神经内科网2005年回顾性分析80例脑卒中继发高血糖的临床相关资料显示80例脑卒中有高血压、心脏病或发病后出现异常心电图的分别为83%和84%。1999年国内通过首都钢铁集团923例糖尿病1:1配对研究，分析脑血管病的危险因素，发现糖尿病是脑卒中的患病危险增加2.6倍，其中缺血性卒中危险比对照组增加3.6倍^［1］。糖尿病是脑血管病的独立危险因素^［2］，赵铁耘等^［3］报道在脑卒中患者中20%的人患有糖尿病，糖尿病对卒中的预后也有显著的不良 影响，可使其致残率和病死率明显升高。文献报道和本回顾结果均显示，高血压、冠心病、糖尿病是脑梗死的3大危险因素，各危险因素的比例有差异，考虑与样本大小、心脏病的范围有关。

根据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示，脑血管病死亡人群构成比城市居民已上升至第1、2位，农村地区居民在20世纪90年代初期列第3位，90年代后期升至第1位。我国每年脑血管病新发病例数>200万例，死亡病例约150万，全国脑血管病存活患者达到600～700万人，另外，存活的患者中尚有约3/4不同程度丧失劳动能力，其中重度致残者约40%^［4］。可见预防工作任重道远，预防为主是脑血管病防治的关键。高血压、冠心病和糖尿病是3大危险因素，其中高血压是脑梗死和脑出血最重要的危险因素，脑血管病的发生率和死亡率与血压升高成正相关，舒张压下降5～6mmHg，中风危险性下降42%，也有研究发现老年人单独控制收缩压可将中风减少1/3，在临床工作之中督促有危险因素的患者控制血压血糖、治疗冠心病可减少脑梗死的发生，从而提高人民生活质量。

参考文献

1 刘志民.脑卒中的降糖治疗.中国实用内科杂志,2008,7（28）:517.

2 邬英全,邬巍,张力.脑梗死的临床诊治与预防.中国实用内科杂志,2009,11（29）:980.

3 赵铁耘,等.糖尿病是卒中的独立危险因素.中国卒中杂志,2007,7（2）:595.

4 邓方,吴江.缺血性脑血管病的诊断思路及进展.中国实用内科杂志,2009,11（29）:983.