斜仰截石位多镜联合治疗复杂性上尿路结石的价值分析

【摘 要】：目的：研究斜仰截石位多鏡联合治疗复杂性上尿路结石的价值。方法：择本院2016年12月到2018年12月的68例患者，采用随机原则将患者分为观察组（n=34）、对照组（n=34）。对照组采用常规手术方式，观察组采用斜仰截石位双镜联合的治疗方法，对比分析两组患者的手术效果。结果：对两组患者手术状况进行对比，观察组手术时间（87.12±1.03）min明显低于对照组（92.78±1.45）min，观察组效果明显，数据统计存在差异（P<0.05）。对两组患者治疗总有效率进行对比，观察组治疗总有效率为94.12%，对照组治疗总有效率为73.53%，观察组治疗效果明显，数据统计存在差异（P<0.05）。结论：通过斜仰截石位多镜联合治疗复杂性上尿路结石，可以有效缩短手术时间，提升患者的术后恢复时间，而且治疗的有效性较高，因此，该种方法值得在临床中推广。

【关键词】：斜仰截石位;尿路结石;治疗

【中图分类号】R692 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

对于复杂性上尿路结石，作为泌尿外科中常见的症状，存在着上尿路结石合并严重感染以及肾衰竭的现象，而且，在结石的影响下，患者会出现较为严重的心肺疾病，若不能得到及时性的治疗，会影响复杂性上尿路结石治疗的有效性。通过斜仰截石位多镜联合治疗，可以针对患者的症状，进行输尿管镜、经皮肾镜的联合质量，可以改善患者的临床表现，效果较为明显。因此，研究中对斜仰截石位多镜联合治疗复杂性上尿路结石的效果进行分析，具体如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

研究中选择本院2016年12月到2018年12月的68例患者，采用随机原则将患者分为观察组（n=34）、对照组（n=34）。其中观察组中男性患者20例，女性患者14例，年龄在23-65岁之间，平均年龄（45.97±1.45）岁。对照组中，男性患者18例，女性患者16例，年龄在22-67岁之间，平均年龄（43.15±1.98）岁，两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗方法，取斜仰截石位进行逆行置管，之后合并输尿管结石，碎石之后逆行置管出现肾积水的现象，所以，采用俯卧行碎石操作的技术形式，术后随访3个月[1] 。

观察组采用斜仰截石位双镜联合的治疗方法。在患者器官插管之后取斜仰截石位，消毒处理之后露出患者的腰背部以及会阴手术的位置。在斜仰截石位下输尿管径处理中可以达到双侧肾盂以及上盏的位置，输尿管的下端狭窄位置扩张成功，之后经皮肾镜治疗碎石。超声探查中，需要确认穿刺的部位，在穿刺成功之后使用输尿管镜探测安全位置，手术的过程中，应该下移到输尿管的中下段位置，进行碎石的处理，处理中可以采用输尿管镜灌水、上推结石的方法进行处。手术结束之后对患者随访3个月[2] 。

1.3 观察指标

对两组患者的手术状况进行分析。对两组患者治疗效果进行对比，疗效判定标准[3] ：显效：手术顺利完成，输尿管中结石清除达到100%，换术后随访三个月中患者无任何并发症的出现。有效：手术完成顺利，换术后随访三个月中患者存在轻微感染现象。无效：治疗后与治疗前无任何变化。总有效=显效+有效。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0作为统计学分析软件。

2 结果

2.1 两组患者手术状况对比结果如表一所示。

2.2 两组患者治疗效果对比结果如表二。

3 结论

通过对尿路结石处理方法的分析，在临床中多采用截石位下输尿管镜碎石的手术形式，但是，在该种手术方法运用中，患者的胸部会受到一定的压力，严重会造成患者心脏指数下降，影响手术的整体效果。通过侧卧斜仰截石位单一体位行多镜联合治疗上尿路结石，可以有效一次形成，缩小手术的准备时间，而且也可以避免手术中发生事故的可，而且，患者在舒适的体位状况下，不会对患者的心血管以及呼吸系统造成影响，麻醉师可以更好的进行手术的监测。通过行输尿管镜和经皮肾镜手术，可以在输尿管镜的直视状况下进行肾穿刺扩张，保证手术的安全性，有效缩短手术的时间。本次研究中，对两组患者手术状况进行对比，观察组手术时间（87.12±1.03min）明显低于对照组（92.78±1.45min），观察组效果明显，数据统计存在差异（P<0.05）。在合并深旋转不良的状况下，常规的经皮肾穿刺相对困难，通过腹腔镜的使用，可以对肾脏进行游离，以增强穿刺的安全性、有效性，并实现腹腔镜下止血。当在合并肾囊肿的状况下，先行腹腔镜肾囊肿去顶减压术，之后利用皮肾镜碎石取石术，不仅可以提高肾囊肿以及肾结石的处理效率，而且可以在腹腔镜的监测状态下进行经皮肾穿刺，有效降低穿刺难度，提高手术的整体效率[4] 。

总而言之，通过斜仰截石位多镜联合治疗复杂性上尿路结石，可以有效缩短手术时间，提升患者的术后恢复时间，而且治疗的有效性较高，因此，该种方法值得在临床中推广。

参考文献

麻骏， 狄金明， 杨健刚. 斜仰截石位经皮肾镜主导双镜联合同期治疗上尿路结石的初步经验[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）， 2016， 10（4）：20-22.

饶太文， 陈捷， 朱玮安. 斜仰侧卧改良截石位腔内双镜联合治疗输尿管狭窄[J]. 实用临床医学， 2016， 17（7）：012.

叶芳. 侧卧斜仰截石位单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜一期治疗复杂性肾结石的疗效观察[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（46）：153.

邢德强. 侧卧斜仰截石位单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜一期治疗复杂性肾结石的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（68）：36+38.