综合护理应用在输尿管结石URSL术患者中的临床研究

摘要：目的 探讨在输尿管结石URSL术中应用综合护理的临床效果。方法 本次研究对象来源于我科收治的输尿管结石URSL术患者90例，随机分组，对照组45例行常规护理，观察组45例行综合护理，比较两组效果。结果 观察组护理满意度为97.8%，高于对照组82.2%（P<0.05）。结论 在输尿管结石USEL术患者中应用综合护理效果优良，值得推广。

关键词：综合护理；输尿管结石；URSL术

URSL术即输尿管镜腔镜碎石术，其主要优势在于创伤小、操作简易、有较高的碎石率、术后可快速恢复及较少损伤输尿管等。输尿管结石USRL术后排石过程为主要环节，但受到结石大小、部位及性质等因素影响，术后易出现并发症如血尿、疼痛等，进而导致患者产生负性情绪，形成应激源后不利于术后恢复[1]。为此本院行综合护理，为探讨其在输尿管结石URSL术患者的应用效果，现选取患者90例，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象来源于我科2015年9月～2016年9月收治的输尿管结石URSL术患者90例，随机分组，对照组45例中30例为男性，15例为女性，年龄为24～60岁，平均（40.7±6.3）岁；观察组45例中28例为男性，17例为女性，年龄为25～63岁，平均（41.5±6.7）岁。两组在一般资料上对比差异有统计学意义（P>0.05）。

1.2 手术方法

做好充分术前准备，麻醉方式为硬膜外麻醉，膀胱截石位。持续注水，经尿道将9.8F输尿管硬镜置入患侧输尿管中，套石篮先尽量固定，持续脉冲式气压弹道碎石至直径<3mm，若结石直径约为5mm可用取石钳将其夹出。术后将双J管常规留置，1周后复查腹部X线片或B超。

1.3 护理方法

对照组采用常规护理，即术前随机宣教，常规检查，术后饮食指导等。观察组采用综合护理，具体如下：①健康宣教：使患者了解结石形成关联于饮水与饮食，为此需培养优良的生活习惯，健康饮食，多饮水。宣教URSL术的主要特点、优势、技术原理、方法等，重点强调该术式安全性好，效果好且患者无明显痛苦。②心理疏导：患者存在个体差异性，为此需结合该特性开展针对性心理疏导，对患者不良情绪予以安慰与疏导，指导放松疗法与深呼吸；使患者了解排石期间因排出碎石屑可能会出现短时血尿或疼痛不适感，均为正常现象，多喝水可明显改善上述症状。③饮食指导：指导患者合理饮食，对肉类摄取量予以限制。多食用粗粮以补充纤维素，多食用谷类，其自然纤维含量丰富，对豆类、菠菜、坚果及红茶类草酸含量丰富的食物应予以限制。多喝水，每天在2L以上，确保尿量为2000～3000ml/d。因患者均留置双J管，带管期间应避免伸腰或骤然下蹲等，多休息、勤排尿。④观察病情：对术后并发症情况予以密切观察，如尿路感染、血尿及疼痛等，同时对排出结石情况予以密切观察。将双J管放置时间记录下来，且用醒目方式对拔管时间予以提示，确保患者可按时拔管。同时定期复查B超、X线及尿液检查，对结石复发及残留情况予以观察。

1.3 护理满意度调查

采用本院自制护理满意度调查问卷调查两组护理满意度，100为总分，分为满意、较满意及不满意三级。

1.4 统计学方法

统计学处理上述数据，n（%）代表计数资料，组间用卡方检验开展比较，P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

两组护理满意度对比 见表1。

3 讨论

泌尿外科中泌尿系结石为常见疾病，病情严重者会损害肾脏，丧失肾功能，严重影响身体健康及生活质量。USRL术主要于上世纪90年代开始应用于临床，为泌尿外科腔内微创碎石技术，其原理为通过对空气驱动碎石机手柄内子弹体予以压缩，对碎石探杆行脉冲撞击，以有效粉碎结石[2]。因软组织容易变形，转换传递气压能期间无电能产生，且热能也很少，不会热损伤泌尿系黏膜，冲击碎石前后振幅在2mm以下[3]，故而仅短暂轻微损伤黏膜，不会存在长期影响。相较于其他腔内碎石方式效果可靠且轻微损伤，操作简易，安全性高。但手术期间仍需与综合护理相配合，以减少并发症，促进康复。本组先对URSL术患者开展健康宣教，使其对手术有一定了解，避免盲目担忧；而后开展心理疏导，以缓解负性情绪；指导合理饮食，多喝水，促进结石排出；密切观察病情，按时拔管，定期复查。这样不仅可促进患者康复，减少并发症，还可提升护理满意度，和谐护患关系，值得推广。

参考文献：

[1]张娟娟.输尿管结石 URSL术后综合护理干预对泌尿系结石治疗效果的影响[J].国际护理学杂志，2015，14（10）：1343-1345.

[2]黃永红，朱丹，宋昭祥等.综合护理干预对输尿管结石URSL术后治疗效果的影响[J].护士进修杂志，2014，18（4）：346-347.

[3]刘雪玉.探讨综合护理干预对输尿管结石URSL术后治疗效果的影响[J].医药前沿，2016，6（25）：283-284.