补肺汤治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效

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【摘要】 目的：探讨补肺汤治疗支气管哮喘慢性持续期的疗效。方法：选择2010年8月-2012年7月在笔者所在医院接受治疗的支气管哮喘慢性持续期患者135例，随机分为观察组与治疗组，两组患者均按照哮喘GINA方案给予舒利迭吸入治疗，观察组患者在此基础上加服补肺汤，持续治疗8周；对比两组患者的治疗总有效率和肺功能指标。结果：治疗结束后，观察组患者总有效率98.53%，对照组总有效率89.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比，两组患者的FVC、FEV1、PEF等指标均明显改善，其中观察组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：补肺汤辅助治疗支气管哮喘慢性持续期，能有效改善患者肺功能，对康复具有积极的促进作用，值得临床推广。

【关键词】 补肺汤； 舒利迭； 支气管哮喘； 慢性持续期

中图分类号 R562.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）24-0018-02

支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病之一，临床表现为反复发作的喘息、咳嗽，并同时伴有胸闷、气短等症状。因肺功能的影响，患者的日常生活和工作大多存在不便。笔者所在医院自采用补肺汤辅助治疗支气管哮喘慢性持续期患者后，取得了较为理想的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年8月-2012年7月在笔者所在医院接受治疗的支气管哮喘慢性持续期患者135例，所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》的诊断标准[1]。排除合并心、肝、肾、造血系统严重原发性疾病、急性呼吸系统感染、肺结核、矽肺等其他疾病引起的喘息、胸闷、呼吸困难、精神病史者。将135例患者随机分为观察组和对照组，对照组67例，其中男38例，女29例；年龄42～75岁，平均（56.33±7.15）岁；体重54～78 kg，平均（64.38±5.75）kg；病程1～10年，平均（4.29±1.56）年。观察组68例，其中男40例，女28例；年龄45～76岁，平均（56.43±7.55）岁；体重53～80 kg，平均（64.47±5.37）kg；病程1～9年，平均（4.34±1.55）年。两组患者均临床资料完整，两组性别、年龄、体重、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 治疗方法

患者入院后，均依据全球哮喘防治创议（GINA）给予沙美特罗替卡松粉吸入剂（商品名：舒利迭，英国葛兰素史克公司生产，规格：每吸含氟替卡松250 μg，沙美特罗50 μg，注册证号H20090241）吸入治疗，1吸/次，1次/d。

观察组在此基础上，口服补肺汤，组方：丹参10 g，炙麻黄6 g，五味子10 g，黄芪30 g，麦冬10 g，桔梗10 g，党参30 g，半夏10 g，蛤蚧6 g，甘草3 g。上药水煎2次温服，每日一剂[2]。 两组患者均持续治疗8周，对比两组治疗总有效率和用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）等肺功能指标。

1.3 疗效判定标准

临床控制：临床症状、体征完全或基本消失，证候、体征积分下降95%以上；显效：临床症状、体征明显改善，证候、体征积分下降70%以上；有效：临床症状、体征有所改善，证候、体征积分下降30%以上；无效：临床症状、体征无明显变化甚至加重[3]。总有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

所有数据均使用SPSS 17.0统计软件分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。计数资料以百分率表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组总有效率比较

治疗结束后，观察组患者总有效率98.53%，对照组总有效率89.55%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

与治疗前相比，两组患者FVC、FEV1、PEF等指标均明显改善，其中观察组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义3 讨论

支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病，以反复性喘息、胸闷、呼吸困难、咳嗽等为主要表现，其发生多与接触冷空气、变应原，上呼吸道感染，剧烈运动和各种刺激因素有关。从中医学病理上讲，该病属于“哮证”、“喘证”的范畴：肺、肾亏虚，无以运化水液而致痰饮内伏，当外感寒邪、侵袭机体引动体内伏痰，导致痰气瘀结、肺失宣降、肺气上逆而致咳嗽、哮喘。反复发作，日久则损伤人体正气，迁延难愈。治则以扶正固本、补肺益肾、活血化瘀为法[4]。

补肺汤方中，以黄芪、党参为君药，具补中益气、扶正固本之功，黄芪入肺补气，入表实卫，为补气要药。而丹参可活血化瘀、养血安神，抑制气道高反应性，提高机体耐缺氧能力，为臣药[5]。炙麻黄可发汗平喘，松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放。五味子则具补肺益肾、兴奋呼吸中枢之功。麦冬可养阴润肺，桔梗可止咳化痰，半夏可祛湿化痰，解除支气管痉挛，抑制咳嗽中枢。蛤蚧则可补肺益肾，兼具有抗炎、解痉、增强免疫力之功效。甘草可调和诸药，为使药[6]。

总而言之，本研究表明，采用补肺汤辅助治疗支气管哮喘慢性持续期患者，能有效改善患者肺功能，加快患者康复，值得临床推广。

参考文献

[1]中华医学会呼吸学分会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26（3）：132.

[2]胡建荣.中西医结合治疗慢性持续期支气管哮喘53例[J].基层医学论坛，2012，16（10）：1315-1316.

[3]王雪慧，刘建秋，隋博文，等.温阳益气化痰平喘方治疗支气管哮喘慢性持续期45例临床观察[J].中医药学报，2013，41（1）：102-103.

[4]宋修军，宫卫星.祛瘀定喘合剂治疗支气管哮喘慢性持续期痰瘀阻肺证32例[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（13）：35-36.

[5]许有慧，牛晓亚.利肺片治疗支气管哮喘慢性持续期49例[J].中医杂志，2011，52（24）：2135-2136.

[6]卓进盛.补肺汤治疗支气管哮喘慢性持续期的临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（16）：256-258.

（收稿日期：2013-04-16） （编辑：何玉勤）