老年呼吸系统疾病合并2型糖尿病患者的临床治疗分析

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[摘要] 目的 以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征为例，旨在探究老年呼吸系统疾病合并2型糖尿病患者的临床治疗方案。方法 将2018年1—12月这一时段内在该所治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者84例纳入研究，按照住院号单双数，将之分为两组，每组42例，在应用足量二甲双胍基础上，对照组给予格列美脲治疗，观察组给予达格列净治疗，对比两组治疗效果。结果 治疗后，观察组FPG、2 hPG、HbAlc、HOMR-IR、AHI、LSPO2显著低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者接受达格列净联合二甲双胍治疗后，血糖显著降低，通气功能改善，值得采纳应用。

[关键词] 老年呼吸系统疾病;2型糖尿病;临床治疗;分析

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0043-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical treatment of elderly patients with respiratory diseases and type 2 diabetes with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome as an example. Methods From January to December 2018， 84 patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome complicated with type 2 diabetes treated in our study were included in the study， and they were divided into two groups by their admission number， 42 cases in each group， on the basis of the application of sufficient amount of metformin， the control group was given glimepiride treatment， the observation group was given dapagliflozin treatment， compared the two groups of treatment effects. Results After treatment， the FPG，2 hPG， HbAlc， HOMR-IR， AHI and LSPO2 in the observation group were significantly lower than those in the control group. There was statistically significant difference between the two groups （P<0.05）， which was statistically significant. Conclusion Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome with type 2 diabetes patients treated with dapagliflozin combined with metformin， blood glucose is significantly reduced， ventilation function is improved， it is worthy of adoption.

[Key words] Elderly respiratory diseases; Type 2 diabetes; Clinical treatment; Analysis

隨着社会的发展，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSHAS）等老年呼吸系统疾病发生率逐年上升，这类疾病具有病程漫长、治愈率低的特点，严重影响到老年患者的生活质量[1-2]。2型糖尿病也是一种老年高发病，由胰岛素生物作用受损致病，在临床上表现为过度肥胖、疲乏无力等症状。不少老年呼吸系统疾病患者，都合并有2型糖尿病，这类疾病患者的;临床治疗较为复杂，需考虑到多方要素，合理用药[3-4]。此次试验以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征为例，旨在探究老年呼吸系统疾病合并2型糖尿病患者的临床治疗方案，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将在该所治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者84例纳入研究，按照住院号单双数，将之分为两组，每组42例。对患者基本资料进行统计分析，具体如下：①对照组。男性25例，女性17例，年龄最小者60岁，最大者83岁，平均年龄为（71.82±3.94）岁;糖尿病病程最短为2年，最长为18年，平均病程为（10.15±2.37）年。②观察组。男性24例，女性18例，年龄最小者60岁，最大者84岁，平均年龄为（72.05±4.02）岁;糖尿病病程最短为2年，最长为19年，平均病程为（10.62±2.05）年。对照组和观察组在性别、年龄、病程等基本资料上差异无统计学意义（P>0.05），满足对比研究的条件。

1.2  纳入及排除标准

（1）纳入标准：①经口服葡萄糖耐量试验确诊，符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准;②经临床综合检查，符合《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》中的标准;③提前告知患者试验内容，自愿参与者签署知情同意书后纳入研究。

（2）排除标准：①合并有心、肝、肾等严重器质病变患者;②二甲双胍、达格列净禁忌证患者。

1.3  治疗方法

患者入院后，予以足量二甲双胍（国药准字H2005 4790），3次/d，初始剂量为250 mg/次，1周后可根据患者血糖控制情况，酌情调整剂量，以患者可耐受的最大剂量维持治疗。

在此基础上，对照组给予格列美脲（国药准字H20057672）治疗，1次/d，初始剂量为1 mg/d，根据糖化血红蛋白水平调整日剂量，最大不可超过6 mg/d，连续用药12周;观察组给予达格列净（国药准字H20170 119）治疗，1次/d，初始剂量为5 mg/d，1周后可增加至10 mg/d，连续用药12周。

1.4  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据;以（x±s）表示计量资料，两组采用t检验进行对比，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗后血糖指标比较

治疗后，观察组FPG、2 hPG、HbAlc、HOMR-IR显著低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组治疗后通气功能指标比较

治疗后，观察组AHI、LSPO2显著低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种临床常见呼吸系统疾病，在老年群体中发病率较高，是心血管事件及死亡的高危因素。大部分的老年OSAHS患者，合并有肥胖症、2型糖尿病等代谢性疾病。对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病病人，在治疗时，需从这两个疾病的角度出发，采取综合性治疗方案[5-6]。二甲双胍则是一种降糖药物，可降低肠道对于葡萄糖的吸收，增强机体胰岛素敏感性，从而调节糖耐量，降低血糖水平。而达格列净则是一种新型降糖药物，为钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i），可作用于可作用于肾脏近曲小管S1段的葡萄糖运载体，阻断该部位对于葡萄糖的重吸收，使得多余葡萄糖通过尿液排出体内，降低血糖，而且，这类药物还有降低体重、降低血压及血脂的作用，对于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征也有很好的效果。

此次试验中，在应用足量二甲双胍基础上，对照组给予格列美脲治疗，观察组给予达格列净治疗，其治疗效果优于对照组。综上所述：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者接受达格列净联合二甲双胍治疗后，血糖显著降低，通气功能改善，值得采纳应用。

[参考文献]

[1]  方俊英.老年呼吸系统疾病与2型糖尿病的临床特点研究[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：77-78.

[2]  刘琰.老年呼吸系统疾病与2型糖尿病的相关性[J].中国藥物经济学，2013（S3）：60-61.

[3]  刘新华，雷永红，黎克江.老年呼吸系统疾病合并2型糖尿病患者的临床特征[J].江苏医药.2013，39（16）：96-97.

[4]  才旭.探讨老年呼吸系统疾病合并2型糖尿病病人的临床特点[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：111-112.

[5]  刘飞.用多索茶碱治疗喘息性呼吸系统疾病的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（23）：38-39.

[6]  蔡剑锋，孟军，黄金梅，等.2013-2015年广西疾病监测点居民呼吸系统疾病死亡情况分析[J].内科，2016，14（23）：38-39.

（收稿日期：2019-01-23）