高血压慢性病管理模式对于预防并发症价值分析

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[摘要] 目的 分析高血压慢性病管理模式对于预防并发症价值。方法 选取该辖区内社区服务中心2016年1月—2017年8月间接诊的240例高血压患者作为研究对象，随机划分为对照组与实验组各120例，对照组接受高血压常规治疗与生活方式指导，实验组则采用高血压慢性病管理模式，对比干预前后血压水平、生活方式变化以及并发症发生率。结果 管理前两组患者血压水平对比均差异无统计学意义（P>0.05）；管理后实验组患者收缩压与舒张压水平明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；管理前两组患者生活方式对比差异无统计学意义（P>0.05）；管理后实验组患者吸烟、饮酒人数较对照组有明显降低，运动人数增加，对比差异有统计学意义（P<0.05）；实验组并发症发生率（3.33%）明显低于对照组（20.83%），对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取正确有效的慢性病管理模式有助于改善高血压患者临床症状，培养其良好的生活方式，对预防相关并发症具有重要意义。

[关键词] 高血压；慢性病管理模式；并发症；预防

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（a）-0042-02 近几年随着人们生活水平的提高与饮食结构的改变，各种慢性病发生率逐年提高，尤其是高血压作为临床典型的慢性疾病，发病率不仅呈现逐年升高趋势，且发病年龄趋于年轻化[1]。与此同时，由高血压引发的脑梗死、冠心病等心脑血管疾病日益增加，已成为临床治疗中病死率较高的疾病之一，严重影响人们的生活质量[2]。目前为止，对于高血压等慢性疾病的治疗多依靠于常规药物治疗，治疗期间易出现多种并发症，往往达不到理想效果。研究显示，患者病情及并发症发生率与其生活方式密切相关，因此如何采取有效的慢性病管理模式，成为疾控至整个社会重点探讨的热门话题[3]。现对2016年1月—2017年8月间接诊的240例高血压分别采取常规治疗护理与专科慢性病管理模式，将其研究效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该社区卫生服务中心接诊的高血压患者中，选取240例作为此次研究对象，入选标准：①结合临床症状、体征及实验室检查确诊为高血压[4]；②年龄≤80岁；③具备正常的认知、交流与表达能力；④自愿参与该研究，签署知情同意书。排除标准：①合并重要脏器严重疾病；②听力、智力障碍；③合并恶性肿瘤及晚期患者；④孕妇及哺乳期妇女。采用随机数字表法分将者240例患者随机划分为对照组与实验组各120例，对照组中包含78例男性和42例女性患者，年龄范围48～75岁，平均（61.51±4.28）岁，病程范围1～18年，平均（9.56±3.28）年；实验组中包含75例男性和45例女性患者，年龄范围46～73岁，平均（60.49±4.17）岁，病程范围8个月～20年，平均（10.12±3.35）年。收集两组患者一般资料，所得数据对比均差异无统计学意义（P>0.05），组间可用于比较分析。

1.2 方法

对照组接受常规药物治疗与护理，护理方式主要包括用药指导、生活方式指导等。实验组则实施高血压慢性病管理模式。具体方法如下：（1）资料收集：收集高血压患者临床资料，包括其性别、年龄、文化程度、身高体重、病情状况、生活及饮食习惯等，建立其个人档案，并以此为据，为其制定个体化治疗与生活方式指导方案，在管理期间根据患者实际情况对计划作出适当调整。（2）完善指导内容：①治疗监测：告知患者服药的剂量与时间以及药效时间，并明确指出药物可能造成的不良反应，嘱咐患者遵医嘱服药，并要求定期对自身血压、血糖、血脂等各项生理指标进行检测，以书面形式记录变化情况；②生活调理：包括饮食、运动及情绪调整。指导患者需戒烟、戒酒，强调不良生活方式对健康的危害性，指导患者日常应低盐、低脂饮食，督促并引导患者进行适当锻炼，让患者掌握锻炼方法，不断提高机体机能。根据患者具体情况制定出个体化、可行的饮食与运动方案，改善其生活方式。（3）加强主动性：除了对定期来复查的患者进行指导之外，还提供上门、电话随访等方式，保证一个季度随访一次，主要询问患者当前健康方案的实施感受，实施过程中没有坚持正确方案以及用药、生活方式等情况，对患者不良生活习惯给予及时提醒，对其提出的疑问，给予及时准确的解答。另外对于患者由于客观原因而不能继续实施的健康方案，认真分析，综合考虑患者的当前情况，帮助患者做出及时调整；对于患者由于主观原因而不能继续实施的方案，要和患者充分沟通，找出患者的思想顾虑，给予及时鼓励和疏导。

1.3 觀察指标

统计两组患者管理前后血压水平（收缩压与舒张压）；观察两组患者管理前后吸烟人数、饮酒人数及运动人数，观察其生活方式变化情况；统计两组患者管理期间并发症发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管理前后血压变化情况

管理前两组患者血压水平对比均差异无统计学意义（P>0.05）；管理后实验组患者收缩压与舒张压水平明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 管理前后生活方式变化

管理前两组患者生活方式对比差异无统计学意义（P>0.05）；管理后实验组患者吸烟、饮酒人数较对照组有明显降低，运动人数增加，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 并发症发生率

实验组并发症发生率明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

高血压是临床典型的慢性病症，其发病机制十分复杂，目前已认为其发生与患者遗传、精神状况、生活习惯等有关，以血压升高为典型特征，临床症状可表现为头晕、头痛、乏力、心悸等，对患者的学习、工作等日常生活质量均造成不小的影响[5]。近年来随着患病人数的越来越多，人们对高血压等慢性疾病越来越予以重视[6]。临床研究表明血压达标是控制高血压及相关并发症的关键，有助于提高血压患者的健康水平，减轻患者家庭及社会的经济负担[7]。调查发现[8]，罹患高血压患者往往存在吸烟、酗酒等不良生活习惯，单纯用药物治疗很难控制病情，因此，建立完善的高血压慢性病管理模式是高血压患者血压控制的重要组成部分。

通过社区服务中心对120例高血压患者实施慢性病管理模式，与接受常规治疗护理者进行对比，结果显示：管理后实验组患者收缩压与舒张压水平明显较管理前及同期对照组明显更低，且管理后实验组患者吸烟、饮酒人数较管理前及对照组有明显降低，运动人数明显增加，实验组并发症发生率（3.33%）明显低于对照组（20.83%）（P<0.05），由此可见，高血压慢性病管理模式能够明显改善患者的血压水平，降低并发症发生率，在高血压慢性病管理模式中，首先通过全面收集资料，掌握患者的病情状况，在用药治疗的基础上，通过合理有效的随访方式，纠正其不良生活习惯，督促并引导其养成健康良好的生活方式，同时也有助于医务人员及时发现各种并发症，采取相应措施处理，积极防治高血压并发症的发生。

综上所述，高血压慢性病管理模式具有重要的临床实用价值，对控制血压、预防或减少并发症意义重大，有效提高治疗效果，改善多项生理指标，促进高血压患者生活质量的持续提升。

[参考文献]

[1] 杨钢.社区高血压慢性病管理模式影响并发症的效果分析[J].中国社区医师，2016，32（34）：176，178.

[2] 王骏.社区高血压慢性病管理模式影响并发症的效果[J].中国现代药物应用，2017，11（20）：167-168.

[3] 古继红.高血压慢性病管理模式对于预防并发症价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（1）：188-189.

[4] 赵燕萍，方红，何丹丹，等.信息化基础的慢性病"三位一体"管理模式的应用研究[J].中国全科医学，2012，15（7）：729-732.

[5] 吴俊，顾平，王东霞，等.社區慢性病管理模式在老年高血压管理中的效果评价[J].中国慢性病预防与控制，2014，22（3）：326-328.

[6] 赵英艺，姜喜，何文真，等.农村社区高血压“三级网络管理模式”综合干预效果评价[J].中国慢性病预防与控制，2013， 21（1）：109-110.

[7] 杜其玲.以全科医师为主体社区健康服务为中心的高血压管理模式探索[J].中国医药科学，2014，4（10）：155-157.

[8] 胡建英，王嵘，马玲，等.自我管理模式应用于高血压病人的效果评价[J].护理研究，2014，28（6）：723-724.

（收稿日期：2017-12-01）