心理护理干预对中年癌症放疗患者负性情绪的影响

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【摘要】 目的：研究心理护理干预对中年癌症放疗患者负性情绪的影响。方法：选取2015年9月-2016年6月肿瘤科收治的60例45～59岁恶性肿瘤放疗患者，随机分为研究组和对照组，研究组进行常规放疗护理加心理护理干预，对照组进行常规放疗护理，观察两组患者入院时、出院时SAS和SDS评分及满意度问卷调查。结果：入院时两组患者SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；出院时研究组患者SAS和SDS评分显著降低，满意度上升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对中年恶性肿瘤放疗患者实施心理护理干预，能显著减轻患者的负性情绪，提高满意度，治疗依从性好，值得在临床实践中研究与探索。

【关键词】 心理护理干预； 恶性肿瘤； 中年患者； 放射治疗； 效果评价

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）34-0094-02

The Effects of Psychological Nursing Intervention on the Negative Emotions of Middle-aged Cancer Patients after Radiotherapy/HAN Chaoquan.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（34）：94-95

【Abstract】 Objective：To study the influence of psychological nursing intervention on the negative emotion of middle-aged cancer patients after radiotherapy.Method：60 cases of 45 to 59 years old patients with malignant tumor between September 2015 and June 2016 were selected，they were randomly divided into study group and the control group，the study group was given conventional radiotherapy care and psychological nursing intervention，control group was given conventional radiotherapy care，the SAS and SDS scores after admission and discharge and satisfaction questionnaire of two groups were observed.Result：There were no statistically significant differences between the scores of the two groups on admission（P>0.05）.On discharge the SAS and SDS scoreS in the study group were significantly reduced，patient satisfaction increased， the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing intervention for middle-aged cancer patients after radiotherapy can significantly reduce the negative emotions of patients，improve satisfaction，good treatment compliance and satisfactory curative effect.It is worth research and exploration in the clinical practice.

【Key words】 Psychological nursing intervention； Malignant tumor； Middle-aged patients； Radiotherapy； Effect evaluation

First-author’s address：Gaoyou Hospital of TCM，Gaoyou 225600，China

惡性肿瘤是严重威胁生命健康的杀手，不仅引起机体的病理变化，还导致心理变化[1]，不良情绪致使抗癌力下降[2]，近年来恶性肿瘤发病呈年轻化，按WHO将45～59岁定为中年，中年处于事业和家庭的关键时期，疾病的影响与治疗带来了社会严重损失、家庭的沉重负担，心理因素伴随着疾病发展的每一步，恶性肿瘤治疗复杂，疗程长、治愈率低，通过对部分中年恶性肿瘤放疗患者实施心理护理干预，减轻了负性情绪，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗，治疗效果较好，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月-2016年6月笔者所在科室收治的60例45～59岁恶性肿瘤患者，所选患者均为疾病诊断明确、小学以上文化程度、意识清楚，无听力及交流障碍、了解病情的患者。按入院时间随机分为研究组和对照组，研究组30例，男16例，女14例，平均年龄（51.9±4.68）岁，其中消化系统恶性肿瘤10例，头面部肿瘤7例，宫颈癌5例，肺癌4例，乳腺癌2例，骨肿瘤2例；对照组30例，男16例，女性14例，平均年龄（51.7±4.62）岁，其中消化系统恶性肿瘤6例，骨肿瘤6例，头面部肿瘤5例，乳腺癌4例，肺癌4例，宫颈癌3例，其他恶性肿瘤2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规放疗护理，研究组进行常规放疗护理加心理护理干预，对护士进行心理护理的相关知识培训，入院时掌握患者基本信息、病史、治疗方案，根据患者心理状态，制定合理化的心理护理方案，鼓励患者参与方案的选择。帮助患者创造轻松、舒适的治疗环境，室内多栽绿植。在治疗前，向患者及家属解释放疗的必要性，配合接受治疗[3]，优化放疗方案，患者确诊为恶性肿瘤后，需要人们的理解和尊重，尤其是专业人员对其提供帮助[4]，提高面对疾病治疗各个阶段的能力[5]。

放疗疗程长，治疗反应严重影响患者的情绪，甚至萌生拒绝治疗的念头，在治疗间隙期，运用沟通与交流技巧，每3天进行面对面的交谈，及时发现存在的心理问题，进行心理疏导。按疾病治疗的不同阶段予以针对性心理护理健康指导，教会患者做深呼吸，放松疗法，分散、转移注意力，缓解焦虑。同时利用家庭、社会支持系统增强患者信心，转移注意力，减轻疼痛，癌痛发生率为72.12%[6]。参加癌症康复小組，抗癌小组能提供交流经验的机会，提供物质帮助和心理支持[7]。

1.3 观察指标

应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），在患者入院时、出院时进行评估，出院时进行病员满意度调查，分析数据资料。

1.4 评价标准

护理评价指标：焦虑自评量表（SAS），SAS标准分的分界值为50分，50～59为轻度焦虑，60～69为中度焦虑，>70分为重度焦虑。抑郁自评量表（SDS），<50分为无抑郁，50～59为轻度抑郁，60～69为中度抑郁，≥70为重度抑郁。满意度问卷调查：≥95为满意，85～94分为比较满意，70～84分为一般，<70分为不满意。总满意率=（满意+比较满意）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0软件统计分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者入院时和出院时SAS及SDS评分比较

入院时，两组患者SAS及SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。出院时两组患者SAS及SDS评分比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者出院时满意度比较

出院时研究组患者对护理服务满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

恶性肿瘤是危害人类生命的三大疾病之一，治疗方法有手术、放疗、化疗，放疗是通过放射线，抑制或杀死癌细胞，继而达到治疗效果[8]。由于恶性肿瘤疗程长，副作用大，费用高，加重患者的心理负担，最常见的不良情绪是焦虑和恐惧[9]，中年人是家庭的重要经济支柱、社会的中坚力量，“谈癌色变”的阴影始终伴随着，不良情绪影响睡眠和食欲，导致抵抗力下降，降低治疗依从性。抑郁与焦虑等不良情绪的出现，必将引起患者内分泌紊乱，导致癌细胞处于活跃状态，影响机体康复，严重影响治疗效果。

通过研究发现，癌症患者在放疗过程中，治疗的副作用加重了患者的负性情绪，影响治疗效果和生活质量[10]，可让治疗效果明显的患者现身说教，增强患者战胜疾病的信心 [11]。还可以通过做好家属的心理护理，来减轻负性情绪，如陪伴患者完成每次检查与治疗，予以情感支持；照顾好患者生活，用轻松欢快的事件转移患者的注意力；患者性情变化时，帮助患者宣泄不良情绪。

癌症患者的生存取决于其病情和治疗，同时与患者心理紧密相关[12]。本次研究结果显示，在入院时，两组患者SAS及SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），出院时研究组患者SAS及SDS评分显著下降，差异有统计学意义（P<0.05），出院时研究组患者对护理服务满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），通过对研究组患者的护理实践，心理护理干预能有效缓解中年癌症患者的负性情绪，积极配合治疗，有效保障了治疗效果，优化患者的生存质量。

正确选择适合患者的心理干预模式，将成为未来护理发展趋势[13]。心理护理干预可有效缓解中年癌症放疗患者的负性情绪，增强战胜疾病的信心，治疗依从性好，提高生活质量，提高对护理服务的满意率，值得在临床护理中推广使用。

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