综合性介入在治疗恶性梗阻性黄疸中的疗效观察

摘要：目的 探究综合性介入在治疗恶性梗阻性黄疸中的有效性。方法 把我院收治的60例患有恶性梗阻性黄疸的患者进行探究，将这60例患者随机地分为观察组和对照组，观察组的患者进行恶性梗阻性黄疸的综合性介入治疗，对照组的患者进行开腹手术引流的治疗方法，对两组患者进行为期1个月的治疗，使用匹兹堡睡眠效果指数进行患者睡眠状况的评测，将观察组和对照组的患者在治疗过程中的焦虑程度制成表格，便于统计和观察，对两组患者在进行后观察其是否有并发症发生，观察两组患者在接受治疗后的效果和满意程度。结果 观察组各项指标均优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对观察组和对照组的观察，可以看出综合介入治疗在治疗恶性梗阻性黄疸中具有积极的效果，值得临床推广。

关键词：综合性介入；治疗恶性梗阻性黄疸；疗效观察

恶性梗阻性黄疸是在临床上一种比较常见的病，其发生的机理一般为受到原发的肝癌、胰头壶腹癌或者是转移癌症侵入到胆管内，或者是胆管受到外部的压力过大，导致胆汁不能按照通常的规律进入肠道而引发的恶性梗阻性黄疸。经皮肝穿刺胆的引流技术可以将胆管的张力进行有效的缓解，可以改善病情，减轻患者的患病时的痛苦，改善患者的生存质量，延长患者的寿命[1]。2014年我院收治了60例患有恶性梗阻性黄疸的患者进行探究，将这60例患者随机地分为观察组和对照组，观察组的患者进行恶性梗阻性黄疸的综合性介入治疗，对照组的患者进行开腹手术引流的治疗方法，对两组患者进行为期1个月的治疗，比较两组患者的治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 把我院收治的60例患有恶性梗阻性黄疸的患者进行探究，将这60例患者随机地分为观察组和对照组，观察组患者30例，男性患者14例，女性患者16例，年龄在62～80岁，平均年龄（65.5±8.5）岁，对照组30例，男性患者15例，女性患者15例，年龄在65～85岁，平均年龄（70.3±9.1）岁。观察组的患者进行恶性梗阻性黄疸的综合性介入治疗，对照组的患者进行开腹手术引流的治疗方法，对两组患者进行为期1个月的治疗，使用匹兹堡睡眠效果指数进行患者睡眠状况的评测，将观察组和对照组的患者在治疗过程中的焦虑程度制成表格，便于统计和观察。两组患者不存在明显的临床差异，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1介入治疗方法分析 在患者进行手术之前，要对患者的出血倾向和电解质的紊乱问题进行调整，在手术进行前1h给患者服用抗生素，在手术进行的过程中可以给患者注射吗啡和托品。对患者进行X线的观察，在其右侧的第九跟肋骨间将肝内胆管穿入，其进针的方向是指向第十一根椎部的缝隙的，由胆管的分支解剖的部位来考虑进针的深度，在穿入成功后，对胆管进行造影的检测，然后将支架置入到患者体内。部分的化疗可以使用Seldinger技术，步骤为将右侧的股动脉进行穿刺工作，将动脉鞘引进，运用超滑的导丝，使其进入导管，分别穿入人体的腹腔动脉和肝动脉中。配置树碱30mg，表阿霉素40mg，选用0.6g的氟尿嘧啶核苷酸，将15g的碘化油与之配置在一起，按照肿瘤形成的部位肿瘤部位的供血量的多少和肝功能的具体情况来配置化疗药物的剂量。

1.2.2手术引流方法分析 按照阻梗形成的部位来选择引流的具体方法，可以进行胆管外的引流、肝总管空肠的引流方法、胆总管的十二指肠引流方法以及高位胆管空肠引流的方法[2]。

1.3观察指标分析 对观察组和对照组的患者在进行治疗前均进行血液检查、肝功能检查、血钙的检查和免疫球蛋白的检查。在进行治疗期间，每周都要进行血常规的检查，定期进行肝功能的检查，每周都要检查骨髓象、免疫球蛋白的含量。在进行为期1个月的治疗后，进行X线片的检查，主要检查患者的肝部、肾部、腰脊椎和胸部。在治疗期间观察两组患者有无不良的反应。

1.4疗效的判定 患者无不良反应，且睡眠治疗大幅地改善，没有产生恶性肿瘤增生现象为显效。患者在治疗过程中出现了不良的反应，且睡眠治疗仍旧不佳，在体内产生了恶性肿瘤的增生现象为无效[2]。

1.5统计学方法 所有数据同规格采用SPSS10.0软件处理，组间比较采用χ2检验，具有差异统计（P<0.05）。

2 结果

2.1两组患者的治疗效果比较 观察组和对照组患者都经过穿刺治疗，治疗后两组患者的血清总胆红素都有很显著的下降，观察组的血清总胆红素下降幅度更加明显，治疗后的临床效果比对照组高，两组对比具有显著性差异，具有统计学意义（χ2=11.7，P<0.01）。见表1。

2.2两组患者治疗期间的不良反应情况 患者在进行治疗时的不良反应主要会有胆管出现感染的状况，胆汁出现渗漏的现象，通过详细的分析，可以看出观察组的胆管感染、发热等不良反应均比对照组低，见表2。

2.3两组患者的睡眠质量比较 在经过治疗后，我院采用匹兹堡睡眠效果指数对两组患者的睡眠状况进行研究，可以观察出观察组患者的睡眠质量明显好于对照组，见表3。

3 讨论

在我院的此次研究中，可以发现介入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效要明显好于引流手术的治疗，在通过介入治疗后，患者的血清总胆红素的水平有了很显著的改善，患者的治疗效果明显，值得临床推广。

参考文献：

[1]梁志民，殷健，吴志强，侯鹏.介入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及并发症分析[J].内蒙古医科大学学报，2014，01：39-43.

[2]周磊，刘会春，李宗狂，等.改良经皮经肝胆汁引流术在治疗116例恶性梗阻性黄疸中的应用[J].蚌埠医学院学报，2009，12：1075-1077.

编辑/哈涛