肿瘤患者关怀的护理方法探讨

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[摘要] 目的 该研究主要探讨给予肿瘤患者关怀护理的价值。 方法 该研究主要从该院肿瘤科2013年5月—2015年8月期间所收治的肿瘤患者中随机选取30例作为研究对象，观察比较30例患者护理前后的生活质量。 结果 护理前，30例患者在社会功能、物质功能、躯体功能、心理功能等方面的评分分别为（54.9±8.6）、（52.7±5.8）、（47.3±6.1）、（43.3±3.2）；护理后，30例患者在社会功能、物质功能、躯体功能、心理功能等方面的评分分别为（66.2±9.8）、（60.8±7.3）、（56.2±8.5）、（51.1±5.2），P<0.05，差异有统计学意义。结论 该研究结果表明，给予肿瘤患者关怀护理，有助于提高患者的生活质量，改善患者的生活状态。

[关键词] 肿瘤；关怀护理；疾病特点；护理措施

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（c）-0161-03

Methods of Nursing Care for Patients with Tumor

LU Hao

Department of Oncology， The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Baotou， Inner Mongolia Autonomous Region， 014010 China

[Abstract] Objective This paper mainly discusses the value of nursing care for patients with tumor. Methods 30 cases with tumor admitted in Department of Oncology of our hospital from May 2013 to August 2015 were selected as the subjects. The quality of life of the 30 patients was observed and compared before and after nursing. Results Before nursing， the scores of social function， physical function， somatic function and psychological status were （54.9±8.6）， （52.7±5.8）， （47.3±6.1）， （43.3±3.2）， respectively， after nursing， those were （66.2±9.8）， （60.8±7.3）， （56.2±8.5）， （51.1±5.2）， respectively， the difference in the scores of the above four aspects in the 30 patients before and after nursing were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The study results showed that the nursing care given to the patients with tumor helps to improve the quality and status of life.

[Key words] Tumor； Nursing care； Disease characteristics； Nursing measures

该研究主要从该院肿瘤科2013年5月—2015年8月期间所收治的肿瘤患者中随机选取30例作为研究对象，对患者实施关怀护理，根据肿瘤患者晚期的临床特点，在护理工作中灵活运用关怀护理的相关知识，尊重患者，用同情心、爱心和责任心来关怀患者及其家属。实践表明，对晚期肿瘤患者实施临床关怀护理，有助于建立和谐的护患关系，提高医务人员的同情心和责任感，保持患者的尊严[1-2]，让患者安心的走完人生的最后一个阶段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究主要从该院肿瘤科2013年5月—2015年8月期间所收治的肿瘤患者中随机选取30例作为研究对象，其中，男性患者15例，女性患者15例，年龄20～70岁，平均年龄（47.28±5.13）岁；入院次数2～9次，住院时间5～80 d；5例肾癌，11例卵巢癌，7例乳腺癌，5例大肠癌，1例非霍奇淋巴瘤；诊断分期：Ⅲb期11例，Ⅲc期9例，Ⅳ期10例。所有患者都处于肿瘤晚期，有不同程度的沮丧、恐惧、紧张等心理，均给予优质护理干预。该研究通过伦理委员会批准，所有患者均主观同意该研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 舒适护理 在晚期关怀阶段，不会再给患者增加没有治疗意义反而会给患者增加痛苦的治疗措施，关怀的主要任务是让护理人员以良好的服务、熟练的业务来控制患者的症状，延缓疾病的发展，所以安宁护理、姑息治疗是肿瘤患者关怀的主要任务。也就是说，肿瘤患者关怀的主要任务并不是要治愈患者的疾病，延长患者的寿命，而是要帮助患者减轻肉体和精神上的痛苦，提高患者的生活质量。舒适护理的目的就是让患者的灵魂、心理以及生理上都达到最愉快的状态，最大限度的降低不愉快。舒适护理主要分为灵魂舒适护理、心理舒适护理、生理舒适护理等。肿瘤患者在晚期时，护理人员的主要任务就是运用多种手段减轻患者的痛苦，控制患者的症状，重视患者的临床表现和自身主诉，对患者进行针对性处理[3]。

1.2.2 生活护理 肿瘤患者在晚期都会有不同程度的呼吸衰竭，免疫力降低，伴有多个或者单个脏器功能衰竭。所以护理人员要对患者各个管道做好护理，定时帮助患者翻身、叩背，以免肺炎、压疮等并发症的发生，同时向家属耐心的讲解患者实施生活护理的重要意义，从而有计划的帮助患者家属做好生活护理，包括：换衣服、洗澡、患肢被动运动等。与此同时，还要做好患者的饮食护理。由于肿瘤患者在晚期的体质较弱，所以消化能力和咀嚼能力都越来越差，所以护理人员要根据患者的饮食习惯，为患者提供适合其口味，并富含营养、容易消化的食物，改善患者的就餐环境，在餐前30 min，要协助患者大小便，清楚患者的排泄物和呕吐物，帮助患者洗手和漱口，整理好房间。对于吞咽困难、意识障碍患者，可以留胃管鼻饲。对于处于弥留之际、没有食欲的患者，不要强迫患者进食，尽量听从患者的意愿[4]。

1.2.3 心理护理 要做好肿瘤患者晚期的心理护理，首先要了解患者的心理状况，根据患者的不同心理反应，实施不同的护理措施。对于处于否认期的患者，不愿意面对现实，否认自己已无药可救，期待有奇迹来挽救自己的生命。当患者认识到已经无法挽回时，预感到死亡即将来临，就进入了死亡恐惧期。得知死亡已无法避免时，随时可能到来，患者就进入了接受期。护理人员要多和患者沟通，了解患者的心理感受，将晚期肿瘤患者当成是一个完整的人，给予患者真诚的关心，取得患者的信任之后，对患者进行洗礼疏导，鼓励患者和疾病抗争，增强患者继续生活的信心。此外，护理人员还要帮助患者及其家属正确的认识死亡，了解死亡是大自然的客观规律，认识到死亡不可避免，此时此刻才是最重要的[5]。

1.2.4 生死观教育 晚期肿瘤患者的生死观教育主要包括两个方面：①对晚期肿瘤患者的家属进行生死观教育，帮助患者家属适应患者病情的变化以及死亡的到来，缩短悲痛的时间，减轻悲伤的程度，并认识到自身继续生存的意义。②对晚期肿瘤患者实施生死观教育，让患者清醒的认识到现在的医学技术还不能完全治愈肿瘤，以恢复健康、改善身体功能、祛除病因为目的的侵入性治疗，不仅会给家庭带来较大的经济负担，还会对医疗资源的优化配置带来不良影响。晚期肿瘤患者及其家属的生死观教育包含很多内容，如：死亡方式、死亡地点、死亡时机、死亡态度、死亡价值、死亡标准、死后丧事服务等[6]。

1.3 观察指标

观察比较两组患者护理前后的社会功能、物质功能、躯体功能、心理功能等生活质量指标。

1.4 统计方法

该研究所得数据和资料均采用SPSS12.0专业统计学软件进行处理，量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

经过针对性护理之后，患者的生活质量有了不同程度的改善，和护理前有明显的差异，见表1所示。

3 讨论

肿瘤已经成为威胁人类生命的主要疾病，癌细胞不仅会逐渐吞噬正常组织，再加上化疗药物和放射治疗方法给身体带来的毒性作用和剧烈反应，恶性肿瘤患者在晚期多数都会出现营养不良的情况，甚至恶液质，摧残着患者的身体和心理。不仅给患者的身体和心理带来剧烈的疼痛，还给患者带来了沉重的经济负担。患者的肉体和精神都在承受巨大的痛苦，所以肿瘤患者晚期关怀中的护理工作非常重要。

肿瘤患者的关怀工作并不属于一种治愈疗法，而是针对生存时间低于6个月的患者实施的照护工作，目的在于减轻患者的症状，延缓疾病的发展，尽量减轻患者肉体和精神上的痛苦。肿瘤患者进入晚期以后，生命体征都处于不断衰竭的情况，通过关怀，可以让患者在人生的最后阶段安宁、舒适的面对即将到来的死亡，减轻患者肉体和精神上的痛苦，提高患者的生命质量。在生命伦理视阈中，肿瘤晚期患者并不意味着就是在等待死亡，这是人生的一部分，不仅要给晚期患者的生命以时间，还要给晚期患者的时间以生命，所以肿瘤患者的关怀就被赋予了一种生命伦理的精神意义[7-10]。

徐宝霞、张廷干、李莹、李彤军等人发表的相关文献中都对肿瘤患者的护理有相应的分析，但是并没有用实际数据来证明肿瘤患者给予护理实际意义。该研究结果：护理前，30例患者在社会功能、物质功能、躯体功能、心理功能等方面的评分分别为（54.9±8.6）、（52.7±5.8）、（47.3±6.1）、（43.3±3.2）；护理后，30例患者在社会功能、物质功能、躯体功能、心理功能等方面的评分分别为（66.2±9.8）、（60.8±7.3）、（56.2±8.5）、（51.1±5.2），P<0.05，差异有统计学意义。结果表明：实施关怀护理前后，患者的生活质量也了很大的变化，说明实施关怀护理对肿瘤患者生活质量的提高有着非常重要的意义。

综上所述，该研究主要从生活质量这方面探讨肿瘤患者给予关怀护理的必要性，是否可以从其他角度，采用其他观察指标，如：护理满意度、医嘱遵从性等，来探讨肿瘤患者给予关怀护理的必要性还需要进一步的研究。

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