探讨1例急性化脓性胆管炎患者术后的护理干预

摘要：总结了1例急性化脓性胆管炎患者的护理干预效果。在做好消毒隔离的基础上，正确评估病情，密切观察患者病情变化，及时发现危急情况，并进行精心治疗和有效的护理干预，患者康复出院。

关键词：急性；化脓性胆管炎；术后；护理干预

Nursing of 1 Cases of Acute Suppurative Cholangitis in Patients after Operation

SONG Jin-xiu

（Yunmeng County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yunmeng 432500，Hubei，China）

Abstract：Summarize the nursing intervention effect of 1 cases of acute suppurative cholangitis patients. Based on disinfection and isolation of the correct evaluation， condition， close observation of patients condition changes， timely find the critical situation， and carries on the careful treatment and effective nursing intervention， the patient recovered.

Key words：Acute suppurative cholangitis； Postoperative； Nursing intervention

急性化脓性胆管炎系胆道梗阻，使胆汁淤滞，胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染，本病起因急剧凶险，是我国胆石症患者死亡的主要原因，特别于老年患者，由于他们全身多器官衰竭，合并疾病较多，机体代偿功能下降，如处理不当或延误时间，易导致生命危险。加强患者的心理疏导和临床护理干预，能够促进患者的早日康复，我科于2013年8月收治1例急性化脓性胆管炎患者，现将护理干预效果报告如下。

1 临床资料

1.1病例资料 患者，女，58岁，因中上腹部疼痛8h，伴加重3h入院，全身黄疸，体温39.5℃，恶心和呕吐，腹痛剧烈，大汗淋漓，血液检查：白细胞计数明显升高，血胆红素升高，肝功能异常。尿液检查可见尿三胆异常。B超、CT检查可见胆囊肿大、胆管扩张及结石。既往有胆总管结石8年。

1.2手术方法及结果 患者立即急诊在全麻下行胆总管探查+T管引流，胆肠吻合术。术后患者病情稳定，各引流管引流通畅，无任何感染及并发症的发生，15d后痊愈出院。

2 护理

2.1心理护理 稳定患者情绪，患者病史较长，有8年胆道系统疾病史，每次发病心情急躁，情绪波动较大，手术后认真听取患者的诉说，及时向患者讲解疾病的有关知识和手术治疗的必要性，以及手术成功的病例，提高患者对疾病知识的了解和心理承受力，勤巡视，多沟通，关心患者，建立良好的护患关系，有助于消除患者不必要的安全顾虑，树立战胜疾病的信心。

2.2疾病护理

2.2.1生命体征的监测 患者是急诊手术，术后较容易发生各种并发症，加强术后护理，是保证治疗顺利，减少并发症，促进患者早日康复的重要环节。首先要加强生命体征的监测，虽然手术病灶已消除。T型管引流通畅，但是麻醉和术后创伤，对机体有一定损伤。

2.2.2严密观察伤口及各种引流管道有无出血现象 术后出血的腹部体征常因伤口疼痛、腹胀被掩盖，应结合生命体征、全身情况及时处理。

2.2.3加强输液的管理 注意水电解质和酸碱平衡，合理安排输液速度，合理安排抗生素的输入时间。

2.2.4各种引流管的护理也是术后患者护理的重要环节 保持T型管通畅，术后经常捏挤T型管，挤压时勿牵拉，患者翻身或下床活动时都要给予协助，保持引流袋低于引流口，防止折压、脱出或引流液倒流引起逆行感染。

2.2.5饮食 胆道手术3d肠道功能恢复，可多次少量进食全流质，因年龄较大消化吸收功能差，8d以后可进食软食，易消化、低脂、富含蛋白质、维生素类食物。

2.3创造良好的环境 为避免对患者的刺激，应在不影响诊疗规程的情况下，尽量将诊疗操作集中完成，创造舒适的环境，保持室内安静，室内悬挂时钟，增加患者的时空感，减轻患者的焦虑情绪。

2.4帮助患者适应疾病的变化 给患者及时提供疾病的相关信息，病情演变的过程，教给患者放松的技巧和应对的策略。更改治疗方案时，要及时与患者交流，使患者明确自身疾病的进展，树立战胜疾病的信心。

2.5给予理解和支持 作为护理人员要体谅患者的各种行为，要以同情、关心，、亲切的态度，耐心听取患者的意见、感受。护士了解患者的各种想法，并及时与家属沟通，在探视时间让患者感受到家的温暖，增加战胜疾病的信心。在为患者做各种治疗时，要注意保护患者的隐私，让患者感受到医护人员对她的尊重，能更好的配合治疗。

3 讨论

急性化脓性胆管炎是腹腔常见急腹症，是由肿瘤，蛔虫，结石等原因导致的胆道梗阻以及急性化脓性炎症，起病急，发展快。并发症多，容易出现中毒性休克或死亡。因此治疗中强调快速，有效。一旦确诊就立即进行积极有效的抗休克及抗感染措施，引流减压并纠正水电解质紊乱，为患者救治创造条件。

参考文献：

[1]周秀华.急救护理学[M].北京：北京科学技术出版社，1996.

[2]何苡，宋言峥.实用外科围手术期处理[M].郑州：河南医科大学出版社，1999：9.

[3]罗立新，杨卫萍.21例严重腹部脏器复合伤的术后护理[J].中华护理杂志，1996，31（11）：640.

编辑/成森