卵巢交界性上皮性肿瘤139例临床治疗评价

摘要：目的探讨对卵巢交界性上皮性肿瘤的治疗效果，以供临床参考。 方法 将我院2010年2月～2011年1月收治的卵巢交界性上皮性肿瘤患者139例纳入本研究，随机分组。对照组患者接受保守性手术治疗，实验组患者接受根治性手术治疗。术后随访3年，对比两组患者预后情况的差异性。结果 对比两组患者随访期间复发率和死亡率发现，组间差异统计学分析后认为无意义（P>0.05）。结论 保守性手术和根治性手术治疗卵巢交界性上皮性肿瘤均可取得满意的治疗效果，其中保守性手术可保留生育功能，更加受到患者的欢迎。

关键词：卵巢交界性上皮性肿瘤；保守性手术；根治性手术；治疗效果

卵巢交界性上皮性肿瘤是妇科临床常见的一种低度恶性潜能肿瘤，可见明显上皮细胞增生而无间质浸润，其组织学特征和生物学行为介于良性和恶性之间，目前临床以手术为主要治疗方案。由于卵巢交界性上皮性肿瘤主要发生于年轻女性，一般期别较早，预后较好[1]。近年来越来越多的患者希望保留生育功能而倾向于选择保守性手术治疗。我院探讨了保守性手术和根治性手术对卵巢交界性上皮性肿瘤的治疗效果，本文将结果报道如下，以供临床参考。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院2010年2月～2011年1月收治的卵巢交界性上皮性肿瘤患者139例纳入本研究，均因盆腔包块、腹胀、下腹隐痛等症状就诊，并经术后病理学检查确诊。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、血液系统疾病、糖尿病等患者。

根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计70例，年龄22～68岁，平均年龄（33.25±3.78）岁；体重49～72kg，平均体重（56.64±4.35）kg；其中有生育史63例，无生育史7例；病理分型为浆液性32例、黏液性35例、子宫内膜性3例；临床分期包括ⅠA期24例、ⅠB期27例、ⅠC期19例。

偶数者归为实验组，共计69例，年龄20～67岁，平均年龄（32.64±3.72）岁；体重50～73kg，平均体重（57.45±4.63）kg；其中有生育史61例，无生育史8例；病理分型为浆液性33例、黏液性34例、子宫内膜性2例；临床分期包括ⅠA期25例、ⅠB期23例、ⅠC期20例、Ⅱ期1例。两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者接受保守性手术治疗，包括患侧附件切除、一侧或双侧卵巢肿瘤剔除、患侧附件切除+对侧卵巢囊肿剥除术。实验组患者接受根治性手术治疗，作全子宫、双侧附件、大网膜、阑尾等其他卵巢外病灶切除[2]。所有患者术中均应尽量避免对卵巢病灶进行穿刺、活检、切碎等操作，以防病灶破裂而发生腹腔种植。一旦发生病灶破裂时需要采用大量无菌生理盐水彻底冲洗局部。术后所有患者均未接受过辅助放化疗。随访3年，对比两组患者预后情况的差异性。

1.3复发诊断标准 随访期间定期进行妇科检查、肿瘤标记物CA125、CA199检查和超声检查，如出现盆腔包块、腹胀、下腹隐痛等症状等症状；肿瘤标记物CA125、CA199检查结果阳性；囊腔内出现乳头状突起，有实性区或房隔密集、房隔增厚，血流阻力等认为复发[3]。

1.4数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。

2结果

对比两组患者随访期间复发率和死亡率发现，组间差异统计学分析后认为无意义（P>0.05）。见表1。

3讨论

卵巢交界性上皮性肿瘤的发病率较高，多见于20～40岁的年轻女性，其病理表现为肿瘤上皮复杂性增生，并伴有细胞结构的轻、中度非典型性，不出现超过微浸润范围的间质浸润，其生物学行为介于良性和恶性之间，具有低度恶性潜能。由于卵巢交界性上皮性肿瘤患者的临床表现缺乏特异性，多在盆腔B超检查时发现，需要经术后病理学检查确诊。因此定期对育龄期女性进行妇科检查和盆腔B超检查有助于早期发现、早期诊断本病[4]。

卵巢交界性上皮性肿瘤的临床分期一般较早，预后良好。本研究中139例患者发现时多数为Ⅰ期，仅有1例患者为Ⅱ期。这一情况与以往的文献报道相符，早期发现为及早治疗提供了有利的时机[5]。卵巢交界性上皮性肿瘤以局部扩散和盆腔腹膜种植为主，一般很少远处转移。引起卵巢交界性上皮性肿瘤患者死亡原因主要包括黏连性肠梗阻、放化疗的毒副反应等。本研究中所有患者在随访3年期间均未发生死亡，这一情况与以往的文献报道相符，也在一定程度上提示卵巢交界性上皮性肿瘤是一种恶性程度较低的肿瘤，患者术后预后情况较好。

手术是目前临床治疗卵巢交界性上皮性肿瘤最主要的治疗手段[6]。手术方式的选择应根据患者年龄、临床分期、有无生育要求等而定。一般Ⅰ期卵巢交界性上皮性肿瘤患者可采用保守性手术治疗，但术后需要密切随访。Ⅱ期以上者必须行根治性手术治疗，切除全子宫、双侧附件和术中能探查到的所有病灶。多数学者认为Ⅰ期卵巢交界性上皮性肿瘤术后不需辅助化疗，但对于Ⅱ期以上患者是否需要接受辅助化疗尚存在着一定的争议。本研究中所有患者术后均未接受辅助化疗，随访期间仅1例Ⅰ期患者出现复发，无患者死亡，这一结果提示术后辅助化疗对复发率和死亡率无明显影响。另一方面化疗产生的严重不良反应可影响患者的生活质量和生存率，弊大于利，因此笔者也认为卵巢交界性上皮性肿瘤患者术后不需要接受辅助化疗。

近年来，随着人们自我意识的提高，越来越多的女性患者希望保留生育功能。大量的临床研究发现Ⅰ期卵巢交界性上皮性肿瘤患者采用保守性手术治疗效果较好，与根治性手术效果相仿。本研究结果也验证了这一结果。但本研究3年的随访时间较短，保守性手术和根治性手术对卵巢交界性上皮性肿瘤患者长期生存率和复发率的影响尚有待于进一步的临床观察。

本次研究结果表明：保守性手术和根治性手术治疗卵巢交界性上皮性肿瘤均可取得满意的治疗效果，其中保守性手术可保留生育功能，更加受到患者的欢迎。

参考文献：

[1]沈红雁，夏咏梅，赵卫东.75例卵巢交界性上皮性肿瘤的诊治及预后分析[J].安徽医药，2012，16（7）：960～962.

[2]梁旭东，曾浩霞，李艺，等.卵巢交界性上皮性肿瘤临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2010，11（6）：406～409.

[3]陈曼玲，金松.卵巢交界性肿瘤保守性手术疗效观察[J].海南医学院学报，2010，16（3）：339～340，343.

[4]赵旸，王悦，沈丹华，等.卵巢交界性肿瘤及Ⅰ期上皮性卵巢癌143例临床分析[J].北京大学学报（医学版），2011，43（1）：123～128.

[5]刘元萍，郭东辉，刘继晓.卵巢交界性肿瘤及伴微浸或局灶癌变88例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26（1）：59～61.

[6]高峻，曲立兵.卵巢交界性肿瘤的诊断与治疗[J].内蒙古医学院学报，2011，33（3）：249～252.

编辑/许言