改良灌肠方法后的效果及评价

【摘 要】目的：比较清洁灌肠的方法，以减少不良反应、改善灌肠效果。方法：将120例需清洁灌肠的患者随机分为试验组和对照组，每组60例，对照组采用传统清洁灌肠方法，试验组采用改良灌肠方法。结论：改进后的清洁灌肠方法改善了清洁灌肠的效果，并减少了清洁灌肠过程中病人的不良反应，提高了患者的满意度。

【关键词】清洁灌肠；观察；探讨

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0573-02

清洁灌肠是由肛门经直肠灌入液体，达到软化粪块、刺激肠蠕动、促进排便、清洁肠道的目的，我们改进了清洁灌肠的方法，并对120 例清洁灌肠患者进行对比观察，取得了令人满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：120例结肠镜检查患者中，男86例，女34例，年龄16～80岁，平均45.5岁，随机分为试验组和对照组各60例。

1.2 用物：对照组统一使用传统灌肠筒和肛管，试验组使用一次性输液器和16号无菌导尿管。

1.3 方法：

对照组按基础护理操作规程，传统灌肠筒连接一次性肛管，取2瓶500ml生理盐水加80ml开塞露，患者左侧卧位，肛门距灌肠液液面40～60cm ，插入7～10cm，保留5～10min后排便。

试验组除按基础护理操作规程外，护士主动给予评估、交流沟通，根据患者的个体差异选择合适的灌肠管，根据病情选择舒适的操作体位，注重操作细节，护理干预措施。取相同灌肠液，加热至37℃～41℃，一次性输液器弃去针头连接无菌导尿管，排气，测量所需插入肛门的长度并做好标记。嘱患者取左侧卧位，充分润滑灌肠管前段、肛门及肛周，灌肠时灌肠管轻轻插入直肠5cm时松开调节器，边灌入液体边继续缓慢插入肛管，肛管插入的总长度20～30cm[1]，压力要低，液面距肛门不超过40cm，灌注速度要慢，使灌注液缓慢流入，以患者能耐受为宜。然后打开灌肠管调节开关，在灌肠液注入的同时，继续插入肛管至20～30cm，肛门松弛及小儿患者在灌肠液流入的同时，用两手向肛门处挤压臀裂或用卫生纸轻轻按压住肛门，并抬高臀部20～30cm，灌入完毕拔出肛管。

1.4 统计学处理：所得数据采用X2检验法。

2 结果

通过观察，试验组与对照组不良反映比较差异有统计学意义（P<0.05），试验组与对照组的效果比较差异有统计学意义（P<0.01）。不同温度、压力、液量、体位、插管深度及方式不良反应比较见表1，不同的灌肠方法的效果比较见表2。

3 讨论

3.1 灌肠液温度：试验组60例病人灌肠液温度严格控制在37～41℃，无1例发生腹痛和肠粘膜损伤。

3.2 体位和压力：清洁灌肠常规是采取左侧卧位。试验组对60例清洁灌肠病人使用交替抬高臀部侧卧位和膝胸卧位灌肠时[2]，直肠位置高于乙状结肠和降结肠， 直肠与结肠之间产生压力差，使结肠处在直肠低位，试验组与对照组比较，试验组无腹痛及肠道粘摸损伤现象.

3.3 灌肠管插入深度：当灌肠管插入长度20～30ml时，灌肠液可一次性注入500～1000ml并在肠内可以停留10～20min，用此方法行清洁灌肠一般2～5次就能达到目的。

3.4 灌入速度控制：传统灌肠法采用灌肠筒，液体刻度在内壁，看不清灌肠液下降速度，不好控制灌入速度，而试验组采用的是透明液体瓶盛灌肠液，更好的控制调节灌肠液灌入速度。

3.5 灌肠液保留时间：灌肠液存留时间过短，试验组灌肠时病人灌肠液存留时间不应少于10min。

3.6 灌肠用物：对照组使用的物品是传统灌肠筒，用后均需用含氯消毒剂和高压灭菌消毒后方可使用。试验组使用的是一次性输液器和无菌导尿管。

4 小结

改进灌肠液的温度、灌肠管插入的方式、长度，患者灌肠时的体位、灌肠液灌入的速度。同时操作前对患者进行评估，了解患者的年龄、饮食习惯、是否有便秘、慢性咳嗽等导致腹压增高的基础病，有无肠炎及肠腔溃疡史，了解肛管、直肠有无内痔、息肉、肿瘤，女性患者生育情况、子宫位置，并向患者说明清洁灌肠的目的、方法、注意事项及灌肠时的感受，消除其心中的顾虑。注重充分润滑肛门，减少灌肠管与肛门皮肤组织的摩擦[3]。仔细查看退出的灌肠头有无血迹，追踪观察排便情况，减少或杜绝灌肠并发症的发生，保证患者的安全治疗，提高护患之间的信任及满意度。

参考文献：

[1] 王慧，万雁. 改良清洁灌肠肛管植入长度的探讨[J]. 航空航天医药，2004，1（20）：49.

[2] 张勇. 影响保留灌肠治疗效果因素的探讨[J].中国肛肠病杂志，2001 ，21（7）：25.

[3] 李玲珠，牟素芬，卢兰琴.护理与康复[J].2007，1（6）：44-45