加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预对重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的影响

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摘要：目的探讨加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预对重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的影响。方法选取本院收治的重症腹部外科术后胃肠功能障碍患者60例，随机分为对照组和观察组，每组各30例，对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组的基础上给予加味黄连解毒汤灌肠联合电针，治疗7 d，记录2组患者术后首次排气时间、首次排便时间、机械通气时间，并比较胃肠功能障碍评分、血清二胺氧化酶及D-乳酸水平。结果观察组患者术后首次排气时间、首次排便时间、机械通气时间、术后7 d胃肠功能障碍评分和血清二胺氧化酶水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预促进重症腹部外科术后患者胃肠功能早期恢复，改善肠黏膜屏障功能，降低机械通气时间，值得临床推广应用。

关键词：加味黄连解毒汤灌肠；电针干预；重症腹部外科手术；胃肠功能障碍

中图分类号：R256.3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）12-0111-02

重症腹部外科术后患者由于麻醉、腹部炎症以及手术刺激等影响，常出现胃肠功能障碍，表现为排气排便障碍、肠鸣音消失、呕吐、腹胀等症状，严重影响患者术后恢复[1]。因此，尽快恢复患者胃肠功能具有重要意义。本研究选取本院收治的重症腹部外科术后胃肠功能障碍患者30例，给予加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预，取得良好的临床效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院自2013年10月—2015年6月收治的重症腹部外科术后胃肠功能障碍患者60例，均符合胃肠功能障碍诊断标准[2]，胃肠功能障碍评分不低于1分，排除恶性肿瘤等慢性疾病晚期出现恶液质者。其中男36例，女24例；年龄最大88岁，最小45岁，平均年龄（69.56±13.75）岁；血清乳酸为（2.48±1.26）mmol/L；血清白蛋白（28.64±9.44）g/L。患者均知晓本次研究，并自愿签署知情同意书，随机分为对照组和观察组，每组各30例，2组患者在性别、年龄等一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予镇静镇痛、抗感染、预防应激性溃疡、血管活性药物、液体复苏等西医常规治疗。观察组在对照组的基础上给予加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预，具体如下：（1）加味黄连解毒汤组方由栀子10 g，黄芩10 g，黄柏10 g，黄连10 g，大黄（后下），每天1剂，每剂100 mL，保留灌肠20 min，患者当天大便次数超过3次便可停止灌肠1 d；（2）电针治疗：取支沟（双）、上巨虚（双）、足三里（双），每天用疏密波电刺激1次，每次30 min。7 d为1疗程。

1.3观察指标记录2组患者术后首次排气时间、首次排便时间、机械通气时间，比较胃肠功能障碍评分、血清二胺氧化酶及D-乳酸水平。

1.4统计学方法应用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析处理，统计描述各组数据均以平均数±标准差来表示；2组间数据的比较采用t检验，在P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较2组胃肠运动功能恢复时间以及机械通气时间，见表1。

2.2比较2组胃肠功能障碍评分，见表2。

2.3比较2组术后7 d血清二胺氧化酶及D-乳酸水平，见表3。

3讨论

重症腹部外科术后患者常出现胃肠道功能障碍，占非心脏外科术后并发症首位，是多器官功能障碍综合征三大发病机制之一。当患者肠道出现缺氧、缺血，便会引发肠黏膜屏障功能障碍，造成全身炎症反应综合征、脓毒症，最终导致多器官功能障碍综合征[3]。

如何及时有效改善胃肠功能障碍对于患者预后具有重要意义。本研究探讨加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预对重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的影响。加味黄连解毒汤由大黄和黄连解毒汤组方，大黄有泻热通便、活血祛瘀、攻積导泻作用，黄连解毒汤抗菌消炎、抗内毒素等作用。加味黄连解毒汤具有促进内毒素排出、胃肠蠕动、改善微循环、抑制炎症反应等作用，保护肠道功能障碍。电针治疗选取便秘要穴支沟、大肠的下合穴上巨虚、胃的下合穴足三里，有调理腑脏、顺气导滞、和胃调肠的作用。从本研究结果来看，观察组患者术后首次排气时间、首次排便时间、机械通气时间、术后7 d胃肠功能障碍评分和血清二胺氧化酶水平均显著低于对照组（P<0.01）。

综上所述，加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预促进重症腹部外科术后患者胃肠功能早期恢复，提高胃肠动力，改善肠黏膜屏障功能，控制肠源性内毒素血症的发生及炎症因子对肺组织的损害，降低机械通气时间，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]周安传，王树军，周建松，等.中西医结合治疗腹部术后胃肠功能障碍临床观察[J].中医药导报，2015，21（12）：44-46.

[2]司成桥，厚晔.中西结合治疗腹部手术后胃肠功能障碍疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（9）：22-23.

[3]王磊，朱珲莹，何健卓，等.加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预对重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的影响[J].中国中西医结合杂志，2015，35（8）：966-970.

（收稿日期：2016-09-07）