滚蛋吧！肿瘤君

“狗熊的熊，牛顿的顿……”从8月开始，随着电影《滚蛋吧！肿瘤君》在各大影院火热上映，一股“熊顿”热开始风靡全国。这部由已故漫画家熊顿亲身经历改编的电影，让不少观众看完哭得一塌糊涂。

“2011年8月21日清晨，我病了。刚起床走到房门口就轰然倒下，口吐白沫四肢抽搐，完全不省人事，并且……全裸。”这是熊顿原著漫画开篇，熊顿以举重若轻和诙谐幽默的风格描述了她患上“非霍奇金淋巴瘤”后生病、就医的整个过程，嬉笑之余却充满悲伤。

在笑与泪并存的艺术世界里，我们为熊顿扼腕叹息的同时，不得不对这种“穷凶极险”的恶性肿瘤产生极大关注。那么，这是一种什么样的疾病？我们该如何预防和治疗？它到底能不能治愈？9月15日恰好是一年一度的世界淋巴瘤宣传日，本期《人人健康》，就让我们快速认清这个讨厌的“肿瘤君”！

无情残忍的“肿瘤君”

《滚蛋吧！肿瘤君》取材真实人物事件，却有着超越无数国产片想象力的故事内容，从主人公熊顿病倒的那一刻开始，这种充满想象力的故事像是抗体一样，和病魔做着殊死搏斗，却又用乐观与逗比的态度，极大地降低结局注定带来的伤痛。正因如此，很多观众看了影片后非常感动。曾和熊顿一样患过淋巴瘤的李开复甚至还发微博说，如果每个病患都能够像熊顿一样保持乐观、幽默感，感恩并善待他人，自然是一种很赞的心理状态，对治疗也有积极的帮助。

2012年11月，年仅30岁的熊顿被癌症夺走了生命。除了熊顿，曾让创新工场CEO李开复、日本演员高仓健、央视著名播音员罗京等中招的也都是这位“肿瘤君”。当然，这种疾病并非只钟情名人。近几年，淋巴瘤的发病率正以每年5%的速度递增，是目前血液系统恶性肿瘤中增长速度最快的“杀手”，也是全球发病率增速最快的恶性肿瘤之一，多发于31～40岁的中青年，且男性多于女性。

就在前不久，江苏卫视《最强大脑》节目组透露，节目第一季选手杨万里，因患淋巴瘤于8月7日去世，年仅31岁。杨万里曾因在五天之内清楚记忆101只外形相似的斑点狗而闻名。他曾在节目中说过，希望能够证明自己来过这世界，却在一年后因为淋巴瘤而离开人世。

最会伪装的“肿瘤君”

随着《滚蛋吧！肿瘤君》的热映，无疑让淋巴瘤这样一个对大众而言相对陌生的疾病受到全社会关注和重视。但电影中对这种疾病并没有作出过多说明。

实际上，淋巴系统像血液系统一样，呈网状分布在全身，由淋巴组织、淋巴器官包括淋巴结、脾脏、胸腺、扁桃体等、淋巴管道及其中的淋巴液组成。当身体某一部分有病原体侵入时，该部位附近的淋巴腺（结）便会运用免疫功能，对抗外来的病菌以保护身体。此时，淋巴结就会出现肿大、疼痛、发炎等症状。当病菌清理完后，炎症随之消失，淋巴肿块也会自然缩小。淋巴细胞是人体的健康卫士，他们抵抗外来细菌、病毒等的入侵，清除机体内衰老、坏死的细胞，维护着机体内环境的“清洁”。在长期抵抗病毒、细菌和肿瘤的过程中，淋巴细胞发生量变质变也就不足为奇。如果淋巴细胞发生了恶变，即被称为淋巴瘤。

《滚蛋吧！肿瘤君》中的熊顿所患的是非霍奇金淋巴瘤。那么，这是一种什么样的疾病呢？

“非霍奇金淋巴瘤是我国较常见的一种恶性肿瘤。”山西医科大学第二医院肿瘤科专家告诉记者， “霍奇金”是一位医生的名字，他在1832年第一次报告了一种淋巴结肿大合并脾大的疾病，后来人们就将此病称为霍奇金淋巴瘤。

1846年，又有别的专家从白血病这一大类中区分出了一种恶性淋巴瘤疾病，它与霍奇金淋巴瘤都起源于淋巴，但病理不同，因此被称为非霍奇金淋巴瘤。在这两大类淋巴瘤之下，又可以进一步细分为上百种淋巴瘤。要想确诊，需要进行骨髓穿刺或淋巴结活检。

在亚洲地区，非霍奇金淋巴瘤发生率远高于霍奇金氏病，大约为8：2，并且恶性程度更高，预后更差。大家耳熟能详的名人李开复和熊顿一样，患的就属于非霍奇金淋巴瘤，但类型不一样。熊顿患的淋巴瘤更凶险，叫“原发纵膈弥漫大B细胞淋巴瘤”。李开复患的是滤泡型淋巴瘤，这种淋巴瘤的发病进程非常缓慢，医学上称之为“惰性”的淋巴瘤。

本刊医学顾问、第三军医大学病理学专家卞修武介绍，由于淋巴瘤表现隐匿，早期出现的肿块往往无痛，不易察觉，容易被人忽视。所以，淋巴瘤也被称为“最会伪装的病”。

“肿瘤君”赶不跑？

影片中，主人公熊顿在得知自己患上肿瘤时，乐观地认为，“肿瘤嘛，切掉就没事喽。”

然而，绝大多数非霍奇金淋巴瘤是无法靠手术切除治愈的，治疗方法主要是化疗。原因有三：第一，淋巴系统遍布全身且随血液流动，靠手术很难切除干净。第二，对淋巴瘤来说，化疗效果非常明显。第三，淋巴瘤本来就是免疫系统疾病，开刀会将免疫系统置于更大的危险之中。

影片里有一个桥段——梁医生在查房过程中，非常严肃地说：“淋巴瘤非常难治愈，5年生存率只有20%。”这无疑会让很多人认为目前医学水平对淋巴瘤束手无策或预后很差。但事实并不然，世界卫生组织早已把淋巴瘤归类为可治愈的疾病。有研究指出，经过系统化疗，霍奇金淋巴瘤的5年生存率在70%以上，非霍奇金淋巴瘤这一数字在40%以上。

“淋巴瘤并没有想象的可怕，通过化疗是可以有效治疗的。”专家介绍，约60%的患者首先表现在颈部淋巴结肿大，其次为腋下及腹股沟的淋巴结。

如反复出现淋巴结肿大和发热；不明原因长期低热或周期性发热，特别是伴有皮疹、多汗、乏力、消瘦、食欲不振、瘙痒、贫血等，以及发现浅表淋巴结肿大，就要尽快到正规医院检查，早发现早治疗。

淋巴瘤对化疗非常敏感，稍微用点药，短时间化疗，发病的肿块会缩小，但这个时候不能擅自停止治疗。如果稍微好点就停药，严重了再继续治疗，反反复复，会导致肿瘤细胞耐药，治疗难度就大了。

是谁带来了“肿瘤君”？

影片中，熊顿妈妈心疼地抱怨熊顿平时的生活状态：不好好吃饭，不按时休息，吃垃圾食品，常常空着肚子画画十几个小时。她认为，熊顿的病，都是因为她不好好照顾自己。其实，这是有道理的。

与多数癌症一样，淋巴瘤发病机制尚无定论。医学界的一个共识是，作为免疫系统疾病，淋巴瘤的发病与遗传、环境、心态、生活方式等众多因素有关。

其一，遗传。遗传是淋巴瘤发病的先天因素，一个人的家族中如果有亲属患上了淋巴瘤，那么这个人患淋巴瘤的风险比普通人要高2倍左右。

其二，病毒感染。淋巴瘤与特定的病毒感染有关，包括EB病毒、嗜人体T细胞淋巴细胞病毒、人类疱疹病毒等。此外，还有细菌感染，如胃的淋巴瘤就与幽门螺杆菌感染有关。

其三，辐射。经常接触各种辐射，如电离辐射，这类人患淋巴瘤的风险很高。

其四，环境污染。包括过多接触有机溶剂染料，如染发剂、居住或工作在残留大量有毒有害化学物质的新装修房屋内、经常吸入汽车尾气、生活及工作在电子垃圾周围、长期接触农药等化学物质。

其五，压力大，生活方式不良。由于淋巴瘤发病与人体免疫功能有很大关系，如长期工作压力过大，导致精神紧张、心理焦虑、作息不规律、常熬夜、饮食不健康等，就容易造成免疫力下降，为健康埋下隐患。

与“肿瘤君”说拜拜

众所周知，免疫系统是抵御一切疾病的重要防线，一旦出现免疫系统破坏或免疫机制的异常，必然会让许多疾病趁虚而入。那么，我们该如何预防淋巴瘤的发生呢？

合理饮食 流行病学研究显示，动物蛋白、饱和脂肪、鸡蛋和奶油含量高的食物会增加罹患淋巴瘤的风险，而含有高纤维的食物如西红柿、椰菜、混合生菜沙拉的蔬菜、花椰菜等则可以降低淋巴瘤的发病风险。所以，我们应该摒弃油炸、油煎、烟熏、烤制、高脂肪、高热量食物，多进食新鲜蔬菜和水果，做到荤素搭配。

热爱运动 适度运动必不可少，这能保持身体的健康和心情的舒畅，提高肌体免疫力。

戒烟 戒烟也非常关键。吸烟者发生淋巴瘤的风险升高了1.35倍，吸烟超过20年者发生淋巴瘤的风险为1.84倍。所以，为了您和家人的共同健康，请远离烟草。

劳逸结合 注意休息，不熬夜，工作学习不拼命。

躲避污染 警惕装修污染，尽量避开有害化学物质的接触。

定期体检 需要特别警惕，淋巴瘤不一定都有明显症状。电影里的熊顿是在正常工作生活中突然倒下的，她在体检中发现淋巴瘤，所以定期体检很重要。

很多人认为患癌症是非常可怕的事，并不认为早诊早治可以拯救生命并重获健康，往往采取逃避态度。因此，公众对待癌症需要在理念上有所改变，癌症并不可怕，可怕的是很多患者往往会失去信心，悲观失望，最后反而加速了病情恶化。事实上，良好心态有助于病情康复，使免疫功能增强，更“有力量”对抗肿瘤。所以，我们要像熊顿一样乐观地对肿瘤大声说：“滚蛋吧！肿瘤君”。