食管癌放疗后并发症中药结合心理治疗效果观察

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【摘要】 目的：观察中药结合心理治疗食管癌放疗后并发症的临床疗效。方法：将确诊为食管癌并行放射治疗的58例患者分为两组，治疗组采用中药结合心理治疗，对照组采用对症治疗。观察放射性食管炎出现时间、愈合时间、患者遵医嘱程度。结果：治疗组并发症出现比例、并发症出现时间和痊愈时间、遵医嘱程度均优于对照组（P<0.05）。结论：中药结合心理治疗可明显减少食管癌放疗后并发症的发生，对出现并发症患者有明显的的治疗效果。

【关键词】 食管癌； 放射治疗； 并发症； 中药； 心理治疗

中图分类号 R730.5 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）20-0013-02

放疗的主要目是为了消灭残存的癌组织，但是放疗的过程中也会出现并发症，有效的防止并发症的发生可提高治疗效果和患者生存质量，笔者对58例食管癌放疗后出现并发症的患者进行心理和中药治疗，取得良好疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月-2012年3月笔者所在医院确诊为食管癌并行放疗的患者58例，其中男35例，女23例，其中颈段食管癌38例，上胸段食管癌20例。所有患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食，病灶长度5～7 cm，平均（4±1.5）cm。将其随机分为治疗组和对照组，各29例。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗组采用心理治疗和中药治疗，方剂为沙参麦冬汤加减。科学详细地向患者解释病情，疾病原因及放疗后可能改善的程度，放疗的方法、时间、可能出现的并发症如吞咽困难加重、吞咽疼痛，如何自我调理，消除患者的恐惧心理，积极配合治疗。沙参麦冬汤加减组方：北沙参15 g、玉竹10 g、麦冬10 g、天花粉15 g，生甘草3 g，白芍6 g，延胡索6 g，半枝莲6 g，上药水煎服，100 ml，1次/d。对照组给予常规对症治疗，生理盐水250 ml+庆大霉素48万U+地塞米松20 mg+2%利多卡因20 ml，分5次，放疗前后服用。

1.3 观察指标

放射性食管炎出现时间（放疗开始到确诊放射性食管炎时间）、愈合时间（放疗开始到放射性食管炎愈合时间）、患者遵医嘱程度。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组出现并发症比例、并发症愈合时间均低于对照组（P<0.05）。治疗组并发症出现时间、遵医嘱程度均优于对照组（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

食管癌是原发于食管的恶性肿瘤，很多患者就诊时处于中晚期，失去了根治性手术切除的机会，放射治疗是其主要治疗手段[1]。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，故为首选。但放疗的并发症放射性食管炎给患者带来很大的痛苦，有效预防放射性食管炎的发生，即可以保障治疗的顺利进行，减轻患者的痛苦，又可以节省医疗费用[2]。此外，并发症的出现，尤其是吞咽困难、吞咽疼痛的加重，使患者产生病情加重、治疗无效的想法，甚至放弃治疗。因此减少并发症的发生，产生并发症后快速治愈对提高治疗效果十分重要。

本病属于中医学“噎膈”范畴。中医认为放射线属“火邪”[3]，食管癌久病未治，邪气耗伤气阴，患者体质虚弱。机体本虚，加之火邪侵袭人体，耗气伤阴，气阴不足，阴虚内热，同时脾胃受损，出现恶心、呕吐等症状。因此选用沙参麦冬汤，甘寒生津，清养肺胃，方中主要用沙参，养肺胃之阴，并辅以麦冬、花粉，清肺胃之热，用玉竹以补虚。根据症状加白芍解痉止痛，调节机体免疫力[4]，延胡索行气止痛，半枝莲解毒散瘀抗癌[5]。心理治疗的目的是让患者了解病情、治疗过程、并发症、治疗效果，能够对医生提供的医疗行为产生良好的认识，积极配合治疗。本研究中治疗组患者遵医嘱程度显著增高，患者能够及时与医生沟通治疗中的不适和对治疗的想法，有利于医生及时调整治疗方案，减少并发症的发生，提高治疗效果。

综上所述，心理和中药治疗可明显减少食管癌放疗后并发症的发生，对出现并发症患者有明显的的治疗效果，临床可根据情况选用。

参考文献

[1]张红生.甘氨双唑钠联合同步放化疗治疗局部中晚期食管癌临床分析[J].现代肿瘤医学，2012，20（1）：91-93.

[2]张桂香，张桂华，崔淑梅，等.自拟通膈方联合思密达及庆大霉素预防放射性食管炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2012，12（9）：2112-2113.

[3]张代钊.放化疗毒副反应中西医结合治疗[M].北京：人民卫生出版社，2000：71.

[4]戴尔珣，戴金梁，陈勇，等.“及芍加味止痛散”防治急性放射性食管炎35例临床研究[J].江苏中医药，2012，44（3）：16-17.

[5]史国梅.噎膈饮1号联合化疗治疗中晚期食管癌33例[J].光明中医，2009，24（12）：2305.

（编辑：韩珊珊）