抗生素在呼吸内科的临床合理应用研究

【摘要】目的：对抗生素在呼吸内科的临床应用的合理性进行分析探讨。方法：随机抽取2011年2月——2013年2月入住我院的呼吸内科180名患者的药物处方，分析统计患者的这些处方中抗生素药物的使用数量。结果：180张处方中有167张处方中有抗生素药物，使用率高达92.8%。经统计发现，呼吸内科比其他科室的使用抗生素的频率高。结论：抗生素滥用现象在呼吸内科比较严重，医务人员在日常工作期间应该遵循抗生素的使用方法和使用规则，避免不良事件的发生。

【关键词】抗生素； 呼吸内科； 合理应用

【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0088-02

随着社会的进步，人们的生活水平在不断的提高，生活节奏也在不断的加快，环境污染问题也日益加重，这使患有呼吸内科疾病的人数在不断的增加。而抗生素具有安全、低价、高效等很多优点，在日常的诊断治疗中起着很重要的作用，这让许多医院都大量采用这种药物。与此同时便出现了许多用药安全问题，抗生素的合理应用、对症使用、科学用量也成为了抗生素临床上值得关注的几个课题。现在我院对呼吸内科中抗生素的临床使用做出了总结，报告如下：

1 资料和方法

1.1一般资料：随机抽取于2011年2月——2013年2月在我院入住的180例呼吸内科患者的处方。男性患者98例，女性患者87例，年龄在15——70岁，平均年龄为（41.4±3.58）岁。

1.2方法：对抗生素的使用种类，应用率，处方数进行统计分析。

2 结果

2.1抗生素的种类：在180张处方中，抗生素的种类一共43种，使用较多的抗生素品种主要有头孢他啶40张（22.2%），头孢呋夫36张（20%），阿莫西林38张（21.1%），哌拉西林25张（13.9%），青霉素钠20张（11.1%），头孢孟多脂10张（5.6%），左氧氟沙星11张（6.7%）。

2.2抗生素应用情况：本次研究选取的180张处方中就有167张使用的抗生素，使用率为92.8%，其中男性患者80例，占47.9%，女性患者87例，占52.1%。

2.3使用抗生素患者的患病类型及使用抗生素处方见表1。

3 讨论

近年来，随着社会的进步，人们的生活节奏在不断加快，环境污染问题不断加重，这使得患呼吸内科疾病的几率在不断上升，病情也日趋复杂化和多样化。抗生素具有多种优点，所以被许多医院广泛使用，但是人们在抗生素的问题上存在许多误区，很多人认为抗生素等同于消炎药，可以预防感染，而且价格越高的抗生素效果越好，这就导致抗生素的滥用现象比较严重。

3.1使用原则和方法：在给患者开药、选药之前，一定要确定患者感染的病菌类型，可以先做涂片类型，根据检查结果判断病原体是Gˉ杆菌还是G+球菌，然后做一些针对性的选择。有慢性阻塞性肺病的病人和患有免疫抑制性疾病的患者一般的感染类型是Gˉ杆菌和厌氧菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌。

3.2抗生素的给药次数和途径

（1）用药途径：对患者用药应该根据患者的实际情况对患者进行合理正确的用药，如果患者的感染程度比较轻，可以采用口服的方式吸收抗菌药物，尽可能避免使用静脉注射或者肌内注射的方式。（2）服药疗程：根据患者的患病时间，患病程度以及患病过程中表现出的临床症状来选择合理的用药疗程。（3）用药次数：以药效学和药代动力的相互结合的原理为基础选择合理正确的用药次数。像青霉素，氨曲南，头孢菌素这些浓度依赖型的药物，可采取渐进性服药，与此同时要尽可能的延长患者的血药浓度超出MIC的时间。在临床使用中，相邻两次的用药间隔时间差应该为6——8小时。

3.3合理配伍和联合用药：一般情况下，使用一种抗生素就可以控制细菌的感染，没有必要进行联合用药。但是有些自身免疫力就比较弱，严重的感染一些不明病菌或者是存在混合性感染的患者就可以采用联合用药，这样可以发挥出不同药物之间的协作作用，就可以达到提高药物疗效的目的。

在联合用药中进行合理配伍就是在繁殖期的杀菌剂里加入静止期的杀菌剂。氨基糖甙类和B—内酰胺类结合可以起到协同作用，静止期的杀菌剂可以加速抑菌剂的疗效。氨基糖甙类和大环内酯类结合，可以累加协同的作用；头孢菌素类和青霉素类结合可以抑制细菌的细胞壁的生成。繁殖期的杀菌剂同速效抑菌剂可以相结合，B-内酰胺类和大环内酯类不适合联合使用，速效抑菌剂能够抑制细菌中蛋白质的合成，这样细菌及就不能到达繁殖期，从而导致繁殖期的杀菌剂的活性相对减弱。

总之，抗生素在临床医学上是双刃剑，它毒性低，应用于体内安全性高，有助于消灭病原体，使病情得到控制，但是如果滥用抗生素，对人体的伤害也很大，这种危害是多方面的，可以使细菌产生抗药性，这样抗生素的抗药性就会减弱。许多人生病之后，在病情比较严重的时候按时服药，当病情得到一些缓解之后，服药就开始随心所欲了，当抗生素达不到有效的血液浓度时，不但不能有效的杀灭病菌，反而使病菌产生了一定的抗药性。此外，滥用抗生素可以增加产生过敏反应的概率，严重的可以产生毒性反应造成耳聋，耳鸣，肝脏的损伤。滥用抗生素还有可能破坏正常的菌群，正常菌群遭到损坏之后，就会使人体内正常的生命活动收到一定的影响，有些病原体就会趁机肆意扩增繁殖，使一些疾病产生。

参考文献

[1]樊莲莲，陈宏，苏文成，等.某院呼吸内科住院患者抗生素使用情况分析[J].中国医药指南，2010，8（28）：11-13.

[2]闫建文，于哈那.合理使用抗生素[J].山西医药杂志，2007，5（6）：102.