消毒供应中心高压蒸汽灭菌法产生湿包的原因及预防

摘要：目的：浅要探讨消毒供应中心高压蒸汽灭菌法产生湿包的原因及预防措施。方法：结合相关文献进行总结分析。结果：消毒供应中心高压蒸汽灭菌法湿包常见原因包括灭菌设备的原因、物品包装、物品摆放、卸载方法不合理及其他意外情况。结论：为了保证灭菌的质量，我们在工作中要有高度的责任心，严格按照流程操作，控制及减少湿包的发生。

关键词：高压蒸汽灭菌；湿包的原因；湿包预防

[中图分类号]R782.05+2 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0542-01

高压蒸汽灭菌湿包主要原因是潮湿灭菌包内由于虹吸原理可形成一条内外通道，为外界微生物进入灭菌包内提供“液体通道”。而包外潮湿使防止微生物污染的屏障被穿透，湿包被视为灭菌失败。现将高压蒸汽灭菌法产生湿包的原因进行分析并对预防措施进行总结。

1.高压蒸汽灭菌法

1.1高压蒸汽灭菌法简介

用高温加高压灭菌，可杀死所有的微生物，包括芽孢，是首选的物理灭菌法。

1.2高压蒸汽灭菌法适用范围

用于耐高温、耐湿的医疗器械物品，不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。

1.3高压蒸汽灭菌法分类

根据排放冷空气的方式和程度不同，分为下排式和预真空压力蒸汽灭菌器。

2.湿包的判断标准

《医院消毒技术规范》总则中规定，灭菌后的物品应包布干燥，含水量不超过3%，超过6%即认为是湿包。如果内外包布潮湿、水渍、包内器械或容器内水滴、水雾、敷料潮湿，手接触包后有潮感，均视为湿包。

2.1湿包原理

高压蒸汽灭菌，将液态的水加热蒸发成蒸汽，当冷的物品遇到水蒸汽时，蒸汽会释放潜能到物品中，形成冷凝水滞留在消毒物品中引起湿包。

3.湿包发生的原因

3.1灭菌设备的原因

3.1.1蒸汽的质量

戴李中研究发现蒸汽压力表上压力<3.0kg/cm2，不能满足预真空灭菌器工作。若注气时给锅炉内加水，气体中含水量过高，蒸汽进入柜室造成湿包。

3.1.2排出蒸汽管道不畅或堵塞

灭菌前未彻底排除冷凝水，未清除过滤器内的沉积物造成堵塞，影响真空率、冷凝水畅通

3.1.3干燥时间过短，冷却时间不足

当灭菌完毕，未将物品充分降温立即开启锅门。尤其是冬天，锅内物品突然与外界冷空气接触，强烈的温差产生大量冷凝水。造成局部潮湿。

3.2物品包装、物品摆放及卸载方法不合理

3.2.1物品包装不规范或摆放不当

包装体积超大超重，物品没有烘干，开口朝向不一致未竖放或侧放。器械包、无纺布包置于上层致冷凝水下滴增加湿包的发生率。

3.2.2物品卸载不合理

脉动真空灭菌器的装载量不超过柜室容积的90%，不低于柜室容积的5%。灭菌后过早将未冷却的物品放于无菌柜内直接发放，由于室内外温差大发生冷凝水产生湿包。

3.3其他原因

若遇到停水停电等，消毒柜室内蒸汽不能及时排除可导致大范围的湿包。

4.预防湿包发生对策

4.1加强消毒供应中心工作人员的业务管理

工作人员需严格进行消毒物品的包装、摆放及卸载，熟练掌握灭菌技术，认真把握每一个细节，重视并及时发现引起湿包的隐在因素。

4.2供应稳定的蒸汽、充分排除管道内的冷凝水

每日清洗过滤网，灭菌器安装专用排水管，保持一定的倾斜度，保证冷凝水排除通畅。建议使用水气分离器。保证蒸汽的质量，满足灭菌器操作条件。

4.3规范的包装及装卸

下排式灭菌包装体积应≤30 cm*30 cm*25 cm，而预真空灭菌包装要求体积≤30 cm*30cm*50cm。敷料包≤5kg，金属包≤7kg。排放时大包放上层小包放底层，器械包与敷料包分别消毒，需同时消毒敷料包放上层器械包放下层，垂直放置包与包之间保持25cm，以利于蒸汽的顺畅流通。

4.4延长物品干燥时间

张春霞等灭菌完成后关闭电源，关锅门继续干燥10分钟，使锅内温度降至70%左右，再打开锅门取出物品，直到降至与室温一致才能发放。

4.5启动应急预案

当遇突然停电、停水的状况，及时采用手动装置尽快排出炉内的蒸汽。

5.小结

压力蒸汽灭菌法是目前医院消毒灭菌的重要方法，湿包使灭菌包的屏障作用遭受破坏，成为灭菌失败的重要原因之一。因此我们应总结经验教训，严格控制灭菌质量，加强业务管理，定期对灭菌设备维护保养，灭菌物品合理包装及卸载，发现湿包重新灭菌，降低湿包发生率，防止发生医院感染保障医疗安全。