基层医院消毒供应室对外来器械管理方法探讨

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摘要 目的：探讨外来器械规范管理方法及效果。方法：对已改进外来器械管理流程的2016年与改进前的2015年外来器械管理流程进行外来器械交接流程、清洗质量、包装质量的研究、比较。结果：2015年外来器械交接流程、清洗质量、包装质量合格率均比2014年显著提高（P<0.05）。结论：规范外来器械管理，可有效提高外来器械的清洗及包装合格率，从而保证灭菌合格率，有效减少医院感染发生。

关键词 外来器械；管理；效果

由于成本问题，相当数量的外科手术器械及植入性器械，由医疗器械生产厂家、公司租借或提供给医院且可重复使用，其结构、种类、型号繁杂多样，专用性强、价格昂贵，且很多为临时使用或租用，在医院间流动使用，而各医院处理器械的条件和质量存在较大差异，感染风险高，遂成为医院手术器械管理的重点和难点。为确保医疗安全，防止医院感染的发生，卫生部《医院消毒供应中心管理规范》中明确规定外来器械由CSSD统一清洗、消毒、灭菌。为进一步贯彻落实卫生部行业标准，保证外来器械灭菌合格率lOO%，有效保障病人安全，我院消毒供应中心对外来器械做出如下对比、研究。

资料与方法

将我院收集2015年全年处理的共1783套外来器械作为对照组与2016年全年处理的共1962套外来器械的观察组进行交接流程、清洗方法及质量、包装合格率的比较。

方法：①交接流程：观察组外来器械于15：00送入我科在回收窗口由专人根据厂家提供的器械使用说明书、该套器械装配清单、医学装备部对植入物的审批单，对器械进行逐一清点，检查数量、质量、完好率、型号，并详细记录接收器械名称、数量、有无植入物f只要是由医院外提供的器械即使无植入物也均视为外来器械）、污染情况、日期、时间、接收人员、提供商、联系方式。开具三联单，l张交予送入者，l张科室保存，l张随器械打包，评估器械量，由送入者提供合格的包装篮筐，保证器械的可追溯，并拒绝接收功能不全、老旧、无正规说明书的植入性器械。对照组未收集器械使用说明书、装配清单、无详细的记录，对此将两组因交接过程存在的问题，如器械老旧、功能不全、器械遗漏进行统计。②清洗质量控制：观察组外来器械处理流程为接收者仔细阅读器械使用说明书，根据提示将器械拆分到最小单元，确保对其进行完整、彻底的清洗，结构简单的器械初洗后放入清洗机进行清洗，分拣出结构复杂的器械，采用手洗，选择合适大小的清洗毛刷清洗器械管腔，再机洗，以保证清洗质量。两组均采用目测、光源放大镜、ATP荧光检测、干燥气枪4种方法对器械的污渍、锈渍、血迹、微生物进行检查统计。③包装质量控制：观察组器械清洗完成后，包装人员检查每一把器械的功能完好性和清洁度，结构简单的器械采用目测法、精密器械采用光源放大镜、结构复杂器械采用ATP荧光检测对器械清洗质量进行检查，根据使用说明书重新组装器械及根据手术需要配包，包装材料符合GB/19633的合格率，器械包符合WS/310.2的要求，严格控制器械包体积30cm×30cm×50cm，重量≤7kg，如超过立即重新打包。根据器械说明书提供的灭菌参数对灭菌器进行参数调节。对照组未使用ATP荧光检测及配包指导，或由器械供应者打包，存在超大超重、清洗质量监测不严格等现象，对两组重量、包装材料合格率、器械配包合格率进行统计。④培訓：为保证器械的规范交接、清洗包装质量达标，观察组定期邀请器械商对我科工作人员进行培训，包括我院常用器械包的组成、器械的结构、材质、拆卸与组装、清洗剂的选择、清洗的方法、配包等相关知识，而对照组未进行培训。⑤管理：外来器械管理需要多部门共同协助，我院于2016年由器械管理科、医院感染管理科牵头联合护理部、部分临床科室、手术室、消毒供应中心，拟定外来器械管理规范，明确要求外来器械资质、各部门定期抽查监管，供应商与消毒供应中心签订外来器械消毒供应协议，保证术前ld 15：00送达消毒供应中心，以便于工作人员有足够的时间确定处理方案，更好地完成器械清洗、包装、灭菌，如遇有植入性器械时必须进行生物监测合格后发放，当出现一些突发情况时，有充分的时间处理。

统计学方法：所有数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组外来器械的交接流程、清洗质量、包装质量对比情况：观察组器械合格率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表l～3。

讨论

规范外来器械的交接流程，能避免器械少收、漏收现象发生，从根源杜绝老旧器械进入消毒供应室，从而减少了手术器械不合格，避免手术患者发生医院感染。在这个过程专岗人员通过了解并熟知本院外来器械的种类、性能、清洗要点，根据手术需求进行包装，提高工作效率。

本次观察结果显示，规范外来器械的交接、清洗、包装流程.可显著提高外来器械包的合格率，增加临床科室满意度；通过培训，工作人员掌握大量的专业知识，不仅仅停留在原来的机械处理，能主动思考，将专业知识及时运用到实际工作中，自我价值得到提升，增加了员工满意度。

参考文献

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