低分子肝素在颅内静脉窦血栓形成治疗中的应用效果分析

[摘要] 目的 将低分子肝素应用于存在颅内静脉窦血栓的患者治疗中，探讨其应用效果。方法 方便选取2014年1月—2017年1月该院收治且笔者参与治疗的50例存在颅内静脉窦血栓的患者作为研究样本，依据用药不同分两组，常规治疗方法予以参照组25例患者，常规治疗方法联合低分子肝素予以实验组25例患者，观察两组患者的总有效合计数值、不良反应合计数值，统计两组患者治疗前后的改良Rankin量表评分数值。结果 实验组患者的总有效合计数值96.00%参比参照组患者数值64.00%，差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者治疗之后的改良Rankin量表评分数值（1.2±0.3）分参比参照组患者数值（1.7±0.5）分，差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者的不良反应合计数值16.00%参比参照组患者数值12.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 存在颅内静脉窦血栓的患者采取低分子肝素展示良好应用效果，具备推广价值。

[关键词] 低分子肝素；颅内静脉窦血栓；治疗效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（b）-0114-03

Analysis of Application Effect of Low Molecular Heparin in Treatment of Thrombosis of Intracranial Venous Sinus

WANG Ruo-yi

Department of Neurology， Kunming First People’s Hospital， Kunming， Yunnan Province， 650000 China

[Abstract] Objective To study the application effect of low molecular heparin in treatment of thrombosis of intracranial venous sinus. Methods 50 cases of patients with thrombosis of intracranial venous sinus admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2017 were convenient selected and divided into two groups with 25 cases in each according to different medication， the control group used the routine therapy， while the experimental group used the routine therapy and low molecular heparin， and the total effective rate and adverse reactions of the two groups were observed and the modified Rankin scale scores before and after treatment of the two groups were counted. Results The total effective rate in the experimental group was higher than that in the control group（96.00% vs 64.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）， and the modified Rankin scale score after treatment in the experimental group was lower than that in the control group[（1.2±0.3）points vs （1.7±0.5）points]， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group（16.00% vs 12.00%）， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The application effect of low molecular heparin in treatment of thrombosis of intracranial venous sinus is good， which is worth promotion.

[Key words] Low molecular heparin； Thrombosis of intracranial venous sinus； Treatment effect

顱内静脉窦血栓属于比较特殊的脑血管疾病，如果患者没有得到及时有效的临床治疗，预后不良，死亡风险高。所以，对于确诊存在颅内静脉窦血栓的患者，需对其实施及时的抗凝相关治疗。低分子肝素主要应用于脑梗死患者以及存在深静脉血栓的患者的临床治疗中，将其用于颅内静脉窦血栓的治疗中有关研究文献相对比较少[1]。笔者研究目标是2014年1月—2017年1月该院治疗的50例存在颅内静脉窦血栓的患者，探析将低分子肝素应用于治疗颅内静脉窦血栓的效果和价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者纳入研究的目标是方便选取该院治疗的50例存在颅内静脉窦血栓的患者，参考治疗方法不同将50例患者平均分配，参照组有25例患者，男性10例，女性15例，年龄是从27～47岁，其年龄平均值是（35.96±2.04）岁；实验组有25例患者，男性12例，女性13例，年龄是从26～45岁，其年龄平均值是（35.94±2.02）岁。两组基线资料对比，差异无统计学意义。纳入标准：第1次发病；对于颅内静脉窦血栓相关评定标准符合。排除标准：存在手术史；存在肝、心、肾等比较重要的脏器相关疾病；存在所用药物过敏史。

1.2 方法

常规治疗方法在参照组存在颅内静脉窦血栓的患者中采取，对于出现颅内压升高的患者予以20%甘露醇（批准文号：国药准字H20103296）进行脱水治疗，剂量：250 mL，给药途径：静脉滴注，存在感染的患者予以抗感染相关治疗，存在并发症的患者予以对症治疗等，共对患者进行2周治疗。常规治疗方法联合低分子肝素在实验组存在颅内静脉窦血栓的患者中采取，常规治疗方法和参照组保持一致，每天对患者经腹壁皮下注射2次4 000 U的低分子肝素（批准文号：国药准字H20000706），共对患者进行2周治疗。

1.3 指标观察

①统计两组总有效合计数值，痊愈：患者的颅内压水平得以恢复至正常范围，不存在神经功能相关障碍现象；好转：患者的颅内压水平显示正常或者微高，患者的临床相关症状得到一定缓解；无效：患者的颅内压水平偏高，患者的临床相关症状未得到明显的缓解。②统计两組治疗之前及之后的改良Rankin量表评分数值，采取改良的Rankin量表相关评分标准进行评定，完全恢复：改良Rankin量表评分数值是0～1分；部分恢复且不存在残疾：改良Rankin量表评分数值是2分；残疾：改良Rankin量表评分数值是3～5分；死亡：改良Rankin量表评分数值是6分。③统计两组不良反应合计数值。

1.4 统计方法

采取SPSS 21.0统计学软件处理数据，总有效合计数值、不良反应合计数值采取例数（n）或率（%）表示，行χ2检验，改良Rankin量表评分数值采取均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计两组总有效合计数值

实验组总有效合计数值相比对参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 统计两组治疗之前及之后的改良Rankin量表评分数值

参照组中，治疗之前的改良Rankin量表评分数值是（2.5±0.7）分，治疗之后的改良Rankin量表评分数值是（1.7±0.5）分，实验组中，治疗之前的改良Rankin量表评分数值是（2.4±0.5）分，治疗之后的改良Rankin量表评分数值是（1.2±0.3）分，实验组治疗之前的改良Rankin量表评分数值相比对参照组，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗之后的改良Rankin量表评分数值相比对参照组（t=0.581 2、4.287 4，P=0.563 8、0.000 1<0.05）。

2.3 统计两组不良反应合计数值

实验组不良反应合计数值16.00%相比对参照组12.00%，差异有统计学意义（χ2=0.166 1，P=0.683 5 >0.05）。

3 讨论

颅内静脉窦血栓属于相对比较少见的一种脑血管疾病，发生率大约占据脑血管病发生率的0.5%～1.0%[2-3]。临床上多对存在颅内静脉窦血栓的患者予以抗凝治疗、介入治疗及溶栓治疗等[4-5]。

低分子的肝素相比于普通的肝素对于患者的凝血功能和纤溶相关系统产生的影响要小一些[6-7]。笔者研究后发现，实验组总有效合计数值96.00%和参照组64.00%对比，差异有统计学意义（P<0.05），实验组治疗之后的改良Rankin量表评分数值（1.2±0.3）分和参照组（1.7±0.5）分相比较，差异有统计学意义（P<0.05），实验组不良反应合计数值16.00%和参照组12.00%相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。翟素巧等[8]研究中，行常规治疗联合低分子肝素的治疗组颅内静脉窦血栓患者的总有效率是90.3%，和行常规治疗的对照组颅内静脉窦血栓患者62.1%相比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组患者仅注射部位有淤斑存在，无其他的不良反应症状。和笔者结果具有相似性，提示低分子肝素用于存在颅内静脉窦血栓的患者治疗中具备重要价值。

综上所述，存在颅内静脉窦血栓的患者实行低分子肝素体现良好的应用效果，值得进一步推广和实践。

[参考文献]

[1] 石玉良，杨玉先，叶红涛，等.大剂量低分子肝素联合尿激酶序贯治疗颅内静脉窦血栓的疗效及安全性研究[J].中国临床新医学，2015（5）：430-433.

[2] 焦燕，段凤梅，李红燕，等.低分子肝素联合华法林早期抗凝治疗颅内静脉窦血栓的效果[J].中国生化药物杂志，2015， 35（10）：93-95.

[3] 蔡立泓，黄铿伟，陈小晓，等.低分子肝素联合华法令早期抗凝治疗急性颅内静脉窦血栓的临床观察[J].内科急危重症杂志，2016，22（6）：446-448.

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[5] 韩瑛，乜全民，邱永明，等.早期妊娠合并颅内静脉窦血栓的诊断与治疗（附4例报告）[J].临床神经病学杂志，2015，28（5）：380-381.

[6] Wakerley B，Yohana K，Luen Teoh H，et al.Non-invasive intracranial pressure monitoring with transcranial doppler in a patient with progressive cerebral venous sinus thrombosis[J].Journal of neuroimaging，2014，24（3）：302-304.

[7] 刘红龙.低分子肝素联合华法林早期抗凝治疗颅内静脉窦血栓临床效果观察[J].中国实用医刊，2017，44（2）：24-27.

[8] 翟素巧，马东波，王晓军，等.低分子肝素治疗颅内静脉窦血栓形成疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（7）：94.

（收稿日期：2017-12-16）