HPV感染与宫颈病变的相关性研究

【摘 要】 目的：探讨人乳头状瘤病毒（HPV）的感染状态与宫颈病变之间的关系。方法：液基细胞检查（TCT），第二代杂交捕获技术（HC2）-HPV-DNA和HPV分型检查，以TCT细胞学正常、高危HPV亚型阳性患者181例作为目标人群，随访重复TCT细胞学检查和HPV基因分型，TCT细胞学异常的妇女在阴道镜下取宫颈组织细胞活检。分析不同的HPV感染类型。TCT异常的感染状态（持续感染、间歇性感染和感染清除）和宫颈病理学异常的相关性。结果：目标组随访1年，宫颈病变的发生率在HPV持续性感染和HPV感染清除或间歇性感染的女性之间没有显着性差异（P>0.05）。目标群体随访2年，持续性HPV感染女性比HPV感染清除或间歇性感染的女性宫颈病变的发生率高（P<0.05）。HPV16和HPV18感染发生率高，且宫颈病变发生率增高（P<0.05 ）。结论：持续HPV感染2年以上，特别是HPV16和HPV18持续感染，宫颈病变的风险显著增加。

【关键词】 宫颈病变；HPV基因分型；持续性HPV感染；液基细胞TcT检测；HC2-HPV-DNA

HPV感染是一种常见的传染疾病且分为低危型与高危型。而感染高危型HPV的患者除表现为外生殖器疣外，还常常能引起外生殖器官癌、宫颈癌等严重的恶性肿瘤。宫颈癌是女性常见的妇科癌症之一，仅次于女性恶性肿瘤的发病率[1]。宫颈癌的发病与HPV感染密切相关。本文作者将181例TCT细胞学正常、高危HPV亚型阳性患者作为研究对象，探讨人乳头状瘤病毒（HPV）的感染状态与宫颈病变之间的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月至2016年10 月在本院住院治疗的宫颈癌患者181例作为本研究的研究对象，探讨人乳头状瘤病毒（HPV）的感染状态与宫颈病变之间的关系。在181例患者中年龄为18～65岁，平均年龄为（59±3.84）岁，无HIV病毒感染史，無吸烟史。

1.2 方法

1）收集宫颈脱落细胞，制成装片后，再用95%的乙醇固定装片，然后进行TCT检测[2]。如果TCT检测结果为HPV感染，则在取患者的病变组织送往病理科进行活检。2）HC2-HPV-DNA的检测亚型：刮取宫颈分泌物，使其保存在细胞保存液中，通过基因捕获技术检测HPV病毒DNA的16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68亚型。3）阴道镜活检：刮取患者病变最严重的组织进行活检，然后用10%的甲醛溶液保存病变最严重的组织并送往病理科进行活检，在送往病理科进行活检的过程要避免其他细菌病毒对患者病变组织的污染。

1.3 观测指标

对目标群体进行随访观察和HPV分型与持续感染状态之间的关系。

1.4 统计学分析

数据用SPSS 17.0统计分析，计量资料（±s）表示，行t检验，计数资料（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同感染状态TCT以及宫颈病理检测结果

1）51例持续性感染患者中检出9例LSIL，10例ASC-US+AGC，3例HSIL。在职场病理检查中发现低级病变的患者（CIN I）4例，高级病变（CIN Ⅱ -Ⅲ ）1例。2）64例间歇性感染患者中检出LISL 15例，ASC-US+AGC 10例LSIL 3例，2例低级病变（CIN Ⅰ）以及1例高级病变（CIN Ⅱ）。3）66例感染清除者中，检出LSIL 9例，ASC-US+AGC 12例，无HSIL。宫颈活检检出1病例低度病变（CIN Ⅰ），未检出高度病变。且三组间差异经统计分析，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

2.2 HPV分型与持续感染状态之间的关系

高危型HPV 16，18持续感染率较高。2年后随访较高的亚型是：HPVI6，HPV18，HPV33，HPV58，HPV 56，HPV 52等。详见表2。

3 讨论

宫颈癌是女性朋友最容易患的癌症之一，也是全球妇女第二大常见疾病[3]，严重困扰着女性朋友，宫劲癌是唯一一种具有明确病因的癌症，一次可以清楚地了解到宫颈癌的发病原因，并加以预防和治疗。现如今人们不注意个人清洁的卫生，女性高危型HPV感染率逐年上涨。大量研究表明，高危型HPV感染若不及早的治疗则会给女性患者健康带来极大的威胁，极易引发宫颈癌。因此如何有效地清除HPV感染对于女性患者预防癌变有着重要意义。本研究旨在探讨人乳头状瘤病毒（HPV）的感染状态与宫颈病变之间的关系，其目的是为宫颈癌的治疗和预防作出理论指导。

现在医学界公认HPV病毒是引起宫颈癌的主要原因[4]，HPV持续感染可以引起女性宫颈发生癌变，进而导致宫劲癌，使女性朋友失去生育能力，遭受精神上和社会舆论的压力。由结果可以看出，女性感染HPV后可以引发宫颈癌，资料显示，HPV16HE HPV18两种高危亚型感染更容易使女性患宫颈癌疾病。

参考文献

[1] 黄斌，李瑞珍，吴瑞芳，等.HPV L1壳蛋自与hTERC基因检测及联合分析对宫颈癌筛查的意义[J].华中科技大学学报：医学版，2013，39（04）：554-557，561.

[2] 陈听华，周蓓蓓，虞斌，等.高危型中的应用[J].中国妇幼保健杂志HPV在宫颈病变筛查，2012，25（07）：898-899.

[3] S Hariri，LE Markowitz，ER Unger.Response to Pendleton，et al.regarding reduction in HPV 16/18-associated high grade cervical lesions following HPV vaccine introduction in the United States[J].Vaccine，2016，34（02）：201.

[4] 张玉梅，曹维克.高危HPV病毒第二代杂交捕获法检测应用于宫颈癌及癌前病变检查[J].武汉大学学报：医学版，2012，32（04）：489-491.