[摘要] 目的 探究分析绝经后阴道不规则出血临床护理体会。 方法 选择2010年4月~2011年4月期间收治的82例绝经后阴道不规则出血患者,临床诊断依照患者的病理检查结果和细胞学检查报告为主,并根据诊断结果给予相应的护理措施。 结果 根据临床诊断分为生殖道炎症、内分泌、恶性肿瘤三类情况,其中良性病变65例,占79.27%;恶性肿瘤17例,占20.73%。 结论 通过病理学检查和细胞学检查查找出血原因和出血部位,并给予相应的护理措施,有利于患者进一步康复。
[关键词] 绝经;阴道不规则出血;临床护理
[中图分类号] R737.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2012)18-156-02
绝经后阴道不规则出血是老年女性绝经后较为常见的症状,威胁患者的健康和生活质量。该症若由良性疾病引起,则有良好的预后的效果;但若是由于恶性肿瘤早期症状引起,若不加以重视,延误治疗,则会引起不良后果[1]。为此笔者对2010年4月~2011年4月期间收治的82例绝经后阴道不规则出血患者进行综合护理,护理效果较好,现将护理体会分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年4月~2011年4月期间收治的82例绝经后阴道不规则出血患者,年龄46~63岁,平均(52.4±2.3)岁。所有患者均正常自然绝经超过1年,出现阴道不规则出血病程2.6~14.0年,平均(5.6±1.2)年。临床症状为绝经后阴道出血,且均未服用过激素类药物。
1.2 诊断方法
均给予B超、阴道分泌物、妇科常规检查,同时给予宫颈管涂片细胞检查筛查有无癌前早期症状,临床诊断依照患者的病理检查结果和细胞学检查报告为主,并根据诊断结果给予相应的护理措施。
2 结果
2.1 临床诊断
根据临床诊断分为生殖道炎症、内分泌、恶性肿瘤三类情况,其中良性病变65例,占79.27%;恶性肿瘤17例,占20.73%。
2.2 病因
2.2.1 生殖道炎症 绝经后阴道不规则出血的生殖道炎症包括宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎等。主要是因为患者在绝经后,卵巢功能受到影响,导致雌激素分泌降低,阴道黏膜变薄,阴道pH值失衡,在细菌入侵后,抗菌能力降低,引起不同生殖道炎症。
2.2.2 内分泌失调 本研究中的患者均为中老年女性,受生理更年期因素的影响,内分泌发生紊乱引起功能失调性子宫出血,病理检查多为增生性子宫内膜。这是由于绝经后子宫内膜还受雌激素影响的原因,少量的雌激素持续刺激会引起子宫内膜增生,而引起功能失调性子宫出血。
2.2.3 恶性肿瘤 多出现于老年患者,若年龄大、绝经时间长,但出现阴道出血,则需要给予细胞学检查,筛查有无癌前早期症状,在检查中会发现阴道有大量臭液排出和不间断的阴道出血。据细胞学检查分析,宫颈癌常累及周围组织浸润间质,引起不规则出血;子宫内膜癌组织表面坏死,侵犯子宫内膜血管也会出现出血现象。
3 护理
3.1 掌握患者病情,针对性护理
观察患者出血量、面色、脉搏、血压,若有异常及时告知临床医生。依照医嘱用药,给予吸氧、输血支持。对患者不规则出血的量、色、味进行记录,以此掌握患者的病情发展程度。若患者有阴道排出物,应送至病理切片检查。给予纸垫护理,并定期更换掌握病情变化情况。保持会阴部清洁干燥,出血时,勤换护阴垫,预防逆行感染[2]。
3.2 健康宣教
大多数患者认为自己绝经后,就不会有妇科疾病。为此护理人员应给予科学的健康宣教,转变这种健康认识,指导患者在绝经后依然要保持外阴清洁,定期妇检,对阴道出血等异常临床症状应及时就诊。同时指导放置节育器患者,应在绝经1年内将其取出,预防感染出血[3]。
3.3 心理护理
患者在绝经后出现不规则出血,会产生紧张、恐惧、不安等心理负担,为此护理人员应针对患者不同出血原因给予相应的心理支持,体谅患者的焦虑心理,以此消除思想顾虑,在治疗环节中,观察患者心理变化,及时给予开导,以此建立良好的护患关系,同时向患者宣教疾病的病理,讲解治疗的必要性,鼓励患者积极治疗,树立康复信心,保持乐观心态,支持参加文体活动,并取得家属对患者给予恰当的关心[4]。
3.4 有创性检查护理
目前对绝经后不规则出血患者主要以宫颈活体组织检查、子宫内膜活检、宫腔镜检查为主。在检查前应掌握患者基本信息,了解病史,排除检查禁忌证。同时向患者讲解检查的必要性和注意事项。将检查组织及时送检,观察分析性状、性质。对宫腔镜检查患者,要在术前对其讲解配合方法,预防产生气泡形成静脉气栓,预防因膨宫而产生心脑不良反应,对术中检查出现的临床异常,应及时告知医生,并配合进行抢救[5]。
3.5 加强饮食指导
对绝经患者应给予高蛋白、低脂肪、高维生素、粗纤维、易消化的饮食,并多食蔬菜水果,预防便秘。必要时通过输血、输血浆和白蛋白等以此改善患者营养情况,以此加强患者手术耐受性。
3.6 其他护理
由于患者在绝经后,影响雌激素分泌,阴道萎缩后会牵拉尿道口,若患者外阴清洁工作不到位,将会诱发尿道炎症。为此在对患者进行阴道检查时,应保持外阴清洁,并严格消毒,预防交叉感染。对因阴道不规则流血影响到正常排尿患者,应对阴道尿道进行消毒后,留置导尿管,观察尿量。对流血症状严重的患者,应给予卧床指导,预防感染。
4 结论
针对绝经后阴道不规则出血患者应询问是否服用过雌激素药物,并给予妇科相应的检查,通过病理学检查和细胞学检查查找出血原因和出血部位,并给予相应的护理措施,使之有利于患者进一步取得康复。
[参考文献]
[1] 邓翠珍.绝经后阴道流血的病因分析及护理[J].国际护理学杂志,2010,3(5):138.
[2] 黄惠英.276例绝经后阴道出血患者诊断性刮宫结果分析及护理对策[J].护理学报,2009,11(10):361.
[3] 任素琴,杨敏,陶晨,等.围绝经期及绝经后阴道出血患者诊断性刮宫结果分析及护理中华[J].现代护理杂志,2010,8(17):426.
[4] 肖兰英,宋翠花.浅谈功能失调性子宫出血患者的护理[J].中外健康文摘,2010,13(10):214.
[5] 孙桂香,赵庆梅,李恒彦.宫腔镜协助诊断绝经后子宫出血的护理[J].医学检验与临床,2011,12(6):258.
(收稿日期:2012-06-05)
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