液基薄层细胞技术在正常人群宫颈病变筛查中的应用价值研究

【摘   要】 目的  探讨液基薄层细胞技术在正常人群宫颈病变筛查中的运用价值。方法  选取我院于2012年1月—2013年1月门诊部体检中心体检的2000例人群进行TBS分类诊断与TCT检查，对TCT检查有异常的患者实施阴道镜病理检查。结果  2000例涂片检查中，异常涂片800例，不典型鳞状细胞600例，低度鳞状上皮内病变400例，高度鳞状上皮内病变100例，非典型腺细胞80例，鳞状细胞癌20例。30-40岁年龄段人群异常涂片60例，40-50岁年龄段人群异常涂片40例，和其他年龄段数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论  TCT技术和TBS联合运用宫颈细胞涂片结合阴道镜活检，能够有效筛查与诊断子宫颈癌前病变，值得临床推广与运用。

【关键词】 液基细胞学检测;宫颈病变筛查;评价

宫颈癌对妇女健康带来了严重威胁，预防宫颈癌可以根据早期筛查和早期干预，临床研究一直在寻找适合的宫颈细胞学普查方式，为提升宫颈细胞诊断的敏感性，实现早期发现与早期干预，降低疾病发病率以及死亡率[1]。随着液基细胞学检测技术的运用，宫颈病变检出率有了明显的提高，对宫颈癌病变筛查具有重要意义[5]。我院在正常人群宫颈病变筛查中运用了液基薄层细胞技术，效果显著，现做以下报告。

1  资料与方法

1.1  临床资料  选取我院于2012年1月—2013年1月门诊部体检中心体检的2000例人群进行TBS分类诊断与TCT检查，检查前24h不得进行性生活，对其进行药水冲洗和阴道上药。

1.2  方法  运用棉球擦拭妇女宫颈表面的分泌物，在子宫颈管中插入颈管刷，保持适宜的压力，以子宫颈为中心顺时针为方向旋转，把管刷放入具有细胞保存液的小瓶中。细胞进入细胞保存液后通过程序化处理制成较为均匀的薄层涂片，之后染色，专职人员进行阅片。

1.3  诊断标准  运用TBS分类可以划分为正常和炎症，没有明确诊断意义的低度鳞状上皮内病变、不典型鳞状细胞、高度鳞状上皮内病变以及鳞状细胞癌。按照宫颈有无病变和病变程度可分为恶性变与无上皮内病变，LSIL包含CNI，HSIL包含CINⅢ与CNⅡ[9]。

1.4  统计学分析  计数资料运用X2进行检查，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2  结果

2000例涂片检查中，异常涂片800例，不典型鳞状细胞600例，低度鳞状上皮内病变400例，高度鳞状上皮内病变100例，非典型腺细胞80例，鳞状细胞癌20例。30-40岁年龄段人群异常涂片60例，40-50岁年龄段人群异常涂片40例，和其他年龄段数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

近几年，我国宫颈癌的发生率有明显的上升，且具有年轻化的趋势，发病率呈每年2%-35%的比例快速上涨。国内外研究发现，宫颈癌是人乳头瘤病毒感染性疾病，能够预防和治愈。早期宫颈癌的治疗具有较好效果，宫颈癌浸润癌5年的生存率达到了67%，早期癌则达到了90%[6]。之前宫颈癌的筛查手段为巴氏涂片，宫颈癌的病死率得到了减少。但是受到很多因素的影响，巴氏涂片的准确率并不高，具有细胞随性取材丢失以及非细胞成分黏液、细胞重叠和血液干扰等状况，异常细胞的检出率受到了严重影响。假阴性率为15%-40%，结果的准确性受到一定影响[7]。癌前病变通过人为手段可以变为正常，所以要想预防宫颈癌，早期发现至关重要[2]。

随着宫颈癌病因学的深入研究，宫颈癌早期筛查有了突破性的研究。液基细胞学检查在我国1999年被首次运用，该项技术的特点为一次性取材，可以避免子宫粘膜损伤，可以获取较多的诊断细胞，还能保护通过程序化处理后的存液内的细胞，通过高精度滤器过滤，涂片均匀，利于镜下观察[8]。TBS系统报告的格式以及标准化的诊断术语能够正确反映具有意义的形态学发现[10]。促进临床和细胞病理的有效沟通，结果可信度高[3，4]。

运用液基细胞学对已婚育龄妇女进行筛查，具有较高的敏感性，诊断结果可靠，能够早发现早治疗宫颈癌。液基薄层细胞技术取材简单，且无创伤性，具有较好的敏感性和准确性，值得临床推广与运用。

参考文献

[1] 常玉梅，蒋旭东，郑娜，等.液基薄层细胞技术在正常人群宫颈病变筛查中的应用价值[J].河北医药，2010，10（05）：1218-1220.

[2] 张秀红.液基薄层细胞学检测在宫颈病变筛查中的临床应用价值[J].中国妇幼保健，2009，26（04）：3773-3774.

[3] 苏涛，章桂红，程利南.液基薄层细胞学技术在宫颈病变筛查中的应用及评价[J].国外医学？妇产科学分册，2009，04（32）：252-255.

[4] 刘玉玲，郑巧荣，王春萍，等.液基薄层细胞学技术在宫颈病变筛查中的应用[J].医药论坛杂志，2009，13（12）：34-36.

[5] 徐慧.宫颈液基薄层细胞学在宫颈病变筛查中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2013，04（02）：284-285.

[6] 张东亚，白燕玲.液基薄层细胞学技术在宫颈病变筛查中的应用[J].医药论坛杂志，2004：34-36.

[7] 潘秦镜，李凌，乔友林，等.液基细胞在宫颈癌高发区筛查的研究[J].中华肿瘤杂志，2001，23（5）：309-312.

[8] 赵方辉，戎寿德，乔友林.宫颈癌及其癌前病变筛查方法现状[J].中国医学科学院学报，2001：638-641.

[9] 黄志宏，钱德英，岑坚敏.等.计算机辅助细胞检测系统与阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变的诊断价值[J].实用医学杂志，2003：135-136.

[10] 汤峻，范自然.宫颈液基薄层细胞学（LCT）及TBS报告系统在宫颈病变诊断中的应用价值[J].中国临床实用医学，2010，04（3）.