处方点评自查报告
处方点评自查报告
在学习、工作生活中，报告十分的重要，其在写作上有一定的技巧。你所见过的报告是什么样的呢？下面是小编为大家整理的处方点评自查报告，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
处方点评自查报告1县食品药品监督管理局：
根据0000〔20xx〕21号文件《关于印发全县药品生产流通领域集中整治行动工作方案的通知》精神，我0立足实际，突出重点，对本0药品安全管理工作进行全面自查自纠，现将自查情况汇报如下：
一、加强领导，严格落实药品安全责任。3月10日，卫生院成立了由院长、副院长、科主任、药房人员等组成的卫生院药品安全集中整治工作领导小组，由领导小组实行统筹用药安全专项整治工作，组织开展了药品安全形势分析，及时消除了本院的药品安全隐患。
二、广泛宣传，着力营造良好的安全用药环境。3月15日我院组织开展药品安全知识讲座，加强合理用药和基本药物知识的宣传教育，使本院职工牢固树立用药安全意识，规范医疗行为，提高用药水平，确保用药安全。
三、高度重视，积极开展药品安全自查活动。3月25日我院组织对中西药房所有库存药品进行逐一清查，清查项目包括药品生产企业、批准文号、有效期、外观质量等，清查未发现以食品、消毒产品、保健食品、冒充药品使用的情况，未发现过期失效、霉烂变质及国家食品药品监督管理局公布的铬含量超标药品。
四、规范进药，优先使用基本药物。
本院使用的基本药物采购一律通过00省医药集中采购平台网上报送采购计划，由省基本药物配送招标企业进行统一配送，所有药品一律进行零差率销售。
五、严格把关，切实加强药品质量管理。
购进的药品严格按照规定逐一验收,并建立了真实,完整的药品购进
验收记录,做到每个批次、每个品种质量验收合格登记入库，指定专人每天登记中西药房及库房室内温湿度，做好药品
的在库养护工作,药品储存按要求分类陈列和存放。药品在出库调剂发放时杜绝霉烂破损、风化变色、过期失效等质量问题，把药品质量责任落实到每个岗位责任人。
六、提高认识，严格落实各项规章制度。
根据《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，我院积极落实处方点评制度，由专人定期对卫生院处方质量进行点评分析，并将处方点评结果通过公示栏刊登。每月对住院医师抗菌药使用量进行双排序统计，对过度使用抗菌药物行为进行检查，把不合格处方和病历纳入各科室年终考核及奖惩范畴。
xxxx20xx年xx月xx日
处方点评自查报告2一、改善服务环境，提高患者满意度
（一）落实门诊自助设备及预约诊疗工作，医院提供2台自助挂号设备与4种方式的预约诊疗方式汇总如下:备注：20xx年6月增加了微信平台预约。
总体来说20xx年我院预约挂号比例有大幅提升，但总的还达不到要求，原因主要是因医院信息系统无法支持，导致医护人员执行不下，以后将加大力度宣传，改造信息系统（已投入改造），完善预约挂号排队系统，以求达到平衡病人就高峰与低谷的诊疗习惯。
同时持续加强对预约挂号处及导诊人员的各种能力的培训，包括礼仪、对初次就诊患者的分诊能力等，努力建设一支业务精湛、讲求效率、亲近患者的预约队伍，培训将成为我门诊部的一项常抓不懈的工作。
再者就是创造良好的门诊部预约文化，把人性的预约就诊管理渗透到医疗服务的全过程。主动收集病人反馈意见，并及时改进，逐步完善医院就诊服务。
（二）逐步完成改善医疗服务行动计划
20xx年，我院在持续完成医疗质量与安全控制监督的基础上重开展了日间手术、优质护理、信息推送、中医医疗、人文关怀、急诊急救，提供多种形式检查检验结果查询服务，开展远程医疗，临床路径、职工互助、纠纷调解等方面。
以上各项都落实责任科室与责任人，并进行持续改进与监督整改。
二、加强医疗质量监管，规范诊疗行为
（一）急诊急救设施相对完善，且增设ICU病房。
我院急诊科运行多年，布局与设施相对完善，仅在面积上稍有不足，目前已在想办法整改。急诊落实首诊负责制，设计急诊分诊台。12月ICU开科，设置床位8张，能够满足晋南片区重症监护的需求，为晋南片区又多上了一重医疗安全保障。
在院前急救方面，****市120急救晋南分中心落户我院，长期以来，我院120医护人员一直坚守晋南片区的院前急诊事业，20xx年根据院前急诊工作需求，我院向上级部门备案申请再购置急诊车2辆，拟采购救护车上用的除颤仪、急救包等应急设备，全力加大院前急诊投入。
（二）细化临床路径执行条件，结合医保、新农合单病
种结算方式，推动临床路径落实。
20xx年配合医保农保先后推行单病种结算43种，执行临床路径管理，便入组率相对较低，全院开展临床路径共14个学科49个病种，为医护人员配备相关书籍，供他们学习，并贯彻落实。总的来说，年度路径执行率不够理想，主要原因还是与医院信息支持水平低关系比较大，手工统计数据，对临床医生的执行情况没办法监督。
（三）推进医院检查结唱果互认工作
检验科互认项目包括（1）临床生化12项、（2）临床免疫5项、（3）临床微生物：细菌分型、（4）临床血液、体液及各类涂片细胞学检查。我科参加省级临床检验室间质评，总计参加年度质评次数为两次，参评项目总数为81项，其中互认项目参加质评数为36项，且年度除尿十项有3项没有通过外其余全部质评合格（由于上传网络填写时疏忽导致结果出错，并已对相关内容进行质量持续改进）。
暂不能网络调阅外院检查结果。
（四）完善病案管理
我院设有病案室，今年专职工作人员由2人增加到3人1人持有编码证件，1人为临床卫生专业，1人为信息统计专业，且确定分管医疗的罗金泉书记负责分管病案室。
我院目前使用实达病案首页系统，并可满足5年病案首页单项、或者复合项或者任意项的条件查询。病案质量则由医务部设质控小组，每个月由质控小组专门做病案的相关质量检查，对存在问题与缺陷提出整改措施；
病案室林俭发同志为信息统计专业人员，并在上级医疗机构培训学习过病案疾病编码的编码分类，医院病案首页信
息录入基本符合保存规范。
（五）开展处方点评，建立药物使用评价体系
我院药剂科每月开展点评门诊急诊处方各100张、出院病历30份，专项点评中药、辅助治疗药物。对点评结果通过书面形式反馈到各科室，落实整改措施；有药品不良反应分析报告，有改进措施。
全院药品网上采购率100%，并有优先使用基本药物，每月分析并开展培训，且系统有提示；基本药物销售额大于40%。
医院设有抗菌药物管理小组，每年召开4次会议，讨论抗菌药物使用与监测情况，对全院每年2次的细菌耐药情况分析，每季度监测抗菌药物使用情况并成分析报告，发现问题及时整改。
（六）加强医用耗材、一次性使用无菌器械管理
20xx年7月后我院严格执行省级高值医用耗材集中阳光采购，加强了高值、植入性耗材的管理，制度出入库、领用、审批、报废等制度，医务科还组织了关于植入性医疗器械的培训，对不良事件进行报告的`人员与科室进行奖励。
（七）规范开展医院感染监测，提升医院感染管理信息化水平。
我院设有专职人员院感管理人员，按规范开展院感监测计划并记录，定期通报总结、对异常数据分析，监测数据对照临床进行追踪和分析、定期督促整改；监测内容以文件形式反馈到临床。
同时，我院也积极探索院感的信息系统支持，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节进行
控制。落实手卫生制度，重点患者有多重耐药菌监测并及时反馈，提出改进措施。我院感染的管理初步满足临床需求。
（八）加强输血管理
医院开展围手术期血液保护等输血技术的管理规定，如成立输血管理委员会监督全院的输血管理内容，并建立血库工作制度、人员岗位制度、交接班等制度保证输血技术的安全开展。通过建立环境监测、仪器设备管理及操作维护制度，保证储存血液与输血需要的相关设备处于正常运行状态，确保血液保护相关技术的开展。通过组织全院的输血知识培训，促进医务人员掌握血液保护相关技术并能积极开展输血工作。
20xx年我院无开展自体输血，无法达到自体输血率达到10%；异体输血量约为90800ML，与上年度用血量比较下降0.1%，其增长率低于住院患者（或手术台数）增长率；
我院的异体输血患者人均输血量约为575ML，与上年度用血量相比为“零”增长。
我院目前未建立输血信息管理系统，正处于筹备阶段以及未建立区域内医院间的输血信息互联共享。检验科有血液库存管理制度包括血液的预订、接受核对、入库、储存、出库及库存预警等内容，并能完成血液的出入库记录完整率为100%；血液有效期内使用率为100%；用血的发血单、输血记录单格式和书写规范、信息记录完整及库存预警方案实施有效。
血库有保证血液储存、运输符合国家相关冷链控制的标准和要求，做好冰箱温湿度的及时监控并配备冷链控制自动温控系统，确保血液制品的安全保存。
处方点评自查报告35.3制定并落实处方点评制度，合理应用抗菌药物。（31分）
5.3.1医院配备5名以上专职从事临床药学工作的药师或每100张病床与从事临床药学工作的药师配比≥0.6，提供药学服务，促进中药
合理使用（7分）
整改措施：我院专职临床药师2人，其中主管中药师1名。为促进中药合理使用加强了专业技术力量。
5.3.2按照《医院处方点评管理规范（试行）》的要求制定医院处方点评制度，组织健全，责任明确，有处方点评实施细则和执行记录。定期对中药处方（病历）进行评价，规范处方开具、审核、调配、核发、用药指导等行为，发布结果，对不合理处方进行干预。（7分）
整改措施：医院成立了处方点评小组，制定了处方点评制度，并定期实施处方点评，对点评结果在《医院简报》进行全院通报。
5.3.3医院将临床科室抗菌药物合理用药情况纳入医疗质量管理考核指标，实行奖惩管理，并落实。（3分）
整改措施：医院制定了《合理用药考核方案》，将抗菌药物使用率、药占比、中药饮片占比纳入科室绩效考核，实行奖惩管理。
5.3.4医院制定抗菌药物临床应用和管理实施细则、抗菌药物分级管理制度，并检查落实情况。（6分）
整改措施：根据抗菌药物分级管理原则，对抗菌药物及临床医师、药师进行分级管理，定期检查。
5.3.5抗菌药物使用强度（DDD）≤40；门诊患者抗菌药物使用率≤20%；住院患者抗菌药物使用率≤60%；Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率≤30%。（8分）
整改措施：20xx年我院抗菌药物使用强度(DDD值)为26.57，门诊患者抗菌药物使用率为10.7%；住院患者抗菌药物使用率为40.57%；Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率为40.38%。今后继续加强Ⅰ类切口手术病历的点评，降低抗菌药物使用率。
二〇XX八月七日
处方点评自查报告4为全面贯彻落实卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》、《医疗机构药事管理规定》的精神，规范医疗行为，降低医疗成本，提高药学服务质量，保证药品使用的安全和有效控制药品质量和价格，我们在上级领导的大力支持下，认真组织学习上级文件精神，在临床合理
用药方面取得了一定的成绩。现将自查结果汇报如下:一、开展处方和医嘱点评，认真做好处方点评总结。
为了认真做好此项工作，我院成立了处方点评专家组，专为处方点评工作提供专业技术咨询，同时药剂科成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作，定期对门诊及病区医嘱进行点评并公布处方点评结果，通报不合理处方。处方点评工作小组每月抽查100张门诊处方和30份住院病历，根据《处方管理办法》进行相关规定和参数指标的点评，并结合药品说明书和药典等有关书籍对不合理用药处方进行统计分析，对其中存在问题的处方和病历医嘱要在全院进行通报公示。
通过坚持不懈对处方和病历进行点评、总结、通报批评等措施，我院主要存在的“临床诊断不全”、“书写不规范”等问题得到了明显改善，最近几个月的处方合格率比去年同期有了明显的提高。全院基本不存在不合理处方现象。
二、药事管理制度健全，工作到位。
1、设有由院领导、医务科、院感科、药剂科和临床科室主任组成的医院药事管理与药物治疗学委员会，组成人员以中高级技术任职资格为主。
2、医院药剂科现有专业技术人员2名，占本院卫技人员总数比例未达标，包括主管药师1名，药士1名;药剂科负责人为主管药师职称。大学专科学历。
3、我院执行国家有关药品管理的法律法规，建立了药剂科管理相关制度。
4、医院成立了ADR领导小组，设有ADR工作小组，制定了工作制度，并做好工作记录。
5、医务科有专职人员负责参与本院药物治疗相关的行政事务管理工作。
6、严格执行山西省药品集中招标采购管理的有关规定，按中标目录购进招标药品。本院所需药品统一由药学部门采购，严禁从非法渠道采购药品,保证临床用药安全。
三、规范临床合理用药，尽量做到合理、有效、经济、适宜。
1、制定了药物临床应用管理工作制度、合理用药实施办法及本院《基本用药目录》。
2、制定了本院《抗菌药物临床应用规范或实施细则》，并进行了抗菌药物临床监测，采取了干预措施。
3、认真落实用药总量监控公示，医师用药情况通报和医师合理用药评价等工作。
4、从严监管临床用药，执行设定的临床用药“红线”(科室药占比)，不违规，不突破，促进临床药物的合理使用。
抗菌药物临床应用管理:在抗菌药物临床应用管理方面，我院成立了抗菌药物临床应用管理领导组，明确院长为第一责任人，主管院长为具体责任人，并层层签订责任状。制定了《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则，《抗菌药物临床应用管理办法》实施细则等。并落实到临床实际工作中。每月对抗菌药物用药情况进行专项检查，对临床各科抗菌药物使用前10名医师予以排名公示，对使用数量和金额前10名的抗菌药物和专科用药情况进行通报，并对相关人员进行诫勉谈话和警示教育。
四、特殊药品使用管理
1、严格执行国家麻醉、精神的药品管理的有关规定，建立健全并完善了特殊药品采购、储存、保管和使用制度。
2、建立了麻醉的药品、精神的药品的采购、验收、储存、保管、发放、使用及报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查制度。
3、严格实行“五专”管理麻醉的药品、精神的药品，验收记录完整规范，具有安全的储存防护措施，专人负责、双人双锁，建立了进出专用帐册，专用处方进行专册登记。无发生违反使用、丢失现象。
五、存在问题及改进措施。
1、药学技术人员比例未达标;临床药师人员未达标。院领导非常重视，准备积极引进药学专业技术人员，以达要求。
2、本院没有建立静脉用药调配中心。院领导已开始着手准备建立静脉配药中心，目前正在进行中心位置的规划等工作。
3、处方书写方面个别新上岗医师仍存在剂型含量书写错误的现象。针对此情况，医务科准备再次对医师进行有关《处方管理办法》、处方书写中常见错误的培训，以提高处方的合格率。
4、临床用药方面仍存在不合理现象:例如Ⅰ类切口术后用药时间部分患者仍较长;住院病人抗菌药物使用率较高等。针对此情况，我们又重新对全院医务人员进行了一次相关知识的培训，并对临床科室在使用抗菌药物过程中存在的问题在科主任会议上予以通报。要求大家严格掌握使用抗菌药物的适应症及分级管理要求，目前我院抗菌药物使用比例有明显下降，临床用药日趋合理，但部分指标离上级的要求还有较大差距，在今后的工作中将再接再厉让我院的临床用药使用更规范、更合理。
医院对处方点评意见的处理情况报告
第一篇：医院对处方点评意见的处理情况报告
医院对处方点评意见的处理情况报告
沙区卫生局：
为促进临床合理用药，提高处方质量及医疗质量，保障医疗安全，根据沙卫医
[2010]142号文件
关于
对
区属医疗机
构2010年第三季度处方抽查情况的通报，结合我院的处方点评情况，针对存在的问题，切实加以整改，现将处理情况及整改意见汇报如下：
一、通报中我院ID号为0807208885的处方（2010年9月9日）存在重复给药及
临床诊断书写不全
的问题，但经查实为患者马秀珍，患有糖尿病及高血压病，就诊
时
医师同时开具的四张处方，有两张为甘精胰岛素注射液（其中一张开了一支，但患者要求开两支，因此另开了一张两支的处方，并只交了两支的费用），一张为盐酸二甲双胍片，一张为降压药贝那普利片及降脂药辛伐他丁片（处方诊断为高血压病）。按照高血压诊疗指南，高血压病可以使用降脂药物。
二、尽管本次处方点评经查实不存在以上问题，但仍然对沙卫医
[2010]142号文件《关于区属医疗机构2010年
第三季度
处方抽查情况通报》在院周会上作了通报，并要求各科组织医务人员对《处方管理办法》认真学习并规范处方。
三、医院每月由药剂科对处方进行抽查点评，将结果在院周会上通报，并纳入科室主任考核，对开具不合理处方或不合格处方的医生按照医院综合管理方案及医疗质量考核方案予以相应处理，减发岗位劳酬及质量奖。
第二篇：医院处方点评制度（精选）
杞县中医院处方点评制度
为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。
一、组织领导
组
长：
副组长：
成
员：
二、评价内容
（一）处方书写
1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方限于一名患者的用药。
3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
10、除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断。
11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备
查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
（二）医师开具处方使用通用名称
1、药品名称应当使用规范的中文名称书写，即药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称；可以使用由卫生部公布的药品习惯名称。
2、同一种化合物规格相同产地不同的，在药品通用名称后加括号，标注商品名以示区别。
（三）药品用法用量
处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。
（四）抗菌药物的规范使用
医师开具处方应依照卫生部《抗菌药临床指导原则》和我院《抗菌药物分级管理办法和实施细则》的规定执行。
（五）处方药品费用
对照患者的临床诊断，对价格昂贵的药品使用的合理性进行分析评价，重点对大处方进行合理性分析评价。
（六）特殊药品的使用评价
依据《处方管理办法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》对麻醉药品、精神药品的使用情况进行评价。
(七)处方合理用药评价
根据处方中患者基本信息和诊断，初步评价处方药品使用的合理性。
三、评价方法
1、处方点评领导小组每天进行门诊处方检查，根据本办法的评价检查内容进行针对性的处方评价与检查。
2、每月按我院抗菌药物合理使用管理制度的要求，检查每位医生门诊处方抗菌药物使用情况，根据处方管理办法的要求重点评价抗菌药物的使用情况和通用名的开具情况。
四、药剂科职责
1、对医师处方进行动态监测，发现不合格处方及时进行登记。
2、依据《处方管理办法》规定，每月抽取50张处方，填写《处方评价表》。
五、医政科职责
1、每月组织专家对处方质量进行督导，发布医院信息简报，对不合格处方进行通报。
六、临床各科室职责
1、加强《处方管理办法》、《麻醉药品精神药品管理条例》和《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规的培训学习。
2、严格按照《处方管理办法》开具处方，提高处方质量。
七、罚则
1、医政科应要求通报3次以上的医师进行解释，如无正当理由，发出书面警告通知书，通报后连续2次以上出现不合格处方，再次要求解释，如无正当理由，取消其处方权。
2、如对处方评价结果存在异议，有药物管理和药物治疗委员会组织复议，并对复议结果进行通报。
第三篇：医院处方点评管理制度
医院处方点评管理制度
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为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。
一、评价内容
(一)处方书写
1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方限于一名患者的用药。
3、字迹清楚，不得涂改;如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号(大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求);书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
10、除特殊情况(患者隐私需保密)外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为诊断。
11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
(二)医师开具处方使用通用名称
1、同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方;2、同一种化合物规格不同的，使用药品通用名称开具处方，通过规格的区别在医师处方和药师发药的过程中加以区分;3、同一种化合物规格相同产地不同的，在药品通用名称后加括号，标注商品名以示区别;4、可以使用由卫生部公布的药品习惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名称开具处方。
(三)药品用法用量
处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)为单位;容量以升(L)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U);中药饮片以克(g)为单位。
片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及乳膏剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量;中药饮片以剂为单位。
(四)抗菌药物的规范使用
医师开具处方应依照卫生部《抗菌药临床指导原则》和我院《抗菌药物分级管理办法和实施细则》的规定执行。
(五)处方药品费用
对照患者的临床诊断，对价格昂贵的药品使用的合理性进行分析评价，重点对大处方进行合理性分析评价。
(六)特殊药品的使用评价
依据《处方管理办法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》对麻醉药品、精神药品的使用情况进行评价。
(七)处方合理用药评价
根据处方中患者基本信息和诊断，初步评价处方药品使用的合理
性。
二、评价方法
1、临床药学科每个月抽查一天门诊处方，根据本办法的评价内容进行针对性的处方评价，有问题的处方进行处方分析和评价，评价结果在药学期刊和网站上公示(表1)。
2、如果临床对评价结果存在异议，由药事委员会组织专家进行复议，临床药学科上报药事会复议结果并公示。
3、每季度按卫生部的要求随机抽取100张门诊处方，根据处方管理办法的要求重点评价抗菌药物的使用情况和通用名的开具情况(表2)。
4、每月7日以前，评价结果由临床药学科上报药事管理委员会、医务处和医院质量办公室，由质量办公室进行处罚和奖励。
（责任编辑：曾
药物用量监测及处方超常预警制度
为了进一步加强我院药品临床应用监测，促进临床合理用药，提高医疗质量，减轻患者经济负担，预防过度使用，控制药品费用的异常增长，现制定我院药品使用动态监测与处方超常预警制度。
一、超常处方标准
1.无适应证用药；
2.无正当理由开具高价药的；3.无正当理由超说明书用药的；
4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
二、评价办法
1、每月对微机数据库中药品的使用情况进行统计（使用金额或使用数量的前十名的药品和科室），并将统计数据上报药事管理委员会。
2、由药事管理委员会，以卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和医院《抗菌药物分级管理制度》,医疗质量考核标准、医院感染管理考核标准等为依据，并结合当期处方、住院病历对上报数据进行评价分析。对发现不合理使用药品的医师可结合专业特点、工作量进行综合评价。
3、统计和评价分析原则上每季度组织一次，特殊情况可随时对个别病例用药情况进行评价，对发现的严重问题须及时反馈至有关科室
主任并与绩效考核挂钩。
4、对使用金额与使用数量超常增长的前十名的药品及其它不合理用药情况，由临床合理用药小组进行调查和评价，并将不合理应用的评价结果在院周会或其它适当途径通报，同时要求相关医师和科室提交书面整改报告。
5、不合理用药的评价结果与医师和科室的绩效考核挂钩，并对相关医师进行警示谈话；对不合理用药比例（抽查病历中该医师用药不合理病历数与抽查病历数之比）排在前10名的，要进行医院内部通报；对用药明显不合理或不合理比例较高的医务人员，予以暂停1月处方权、限制处方权的处理，并在专业技术职务评聘方面予以缓评、低聘。有关医师对评价结果有异义时，可申请复议。进行复议时须抽取该医师近三个月的全部病历进行检查。
6、临床合理用药小组对前十名的药品中连续三个月出现超常增长的药品供应商予以警示。对有违规行为一经发现，并经核实后立即停用该药品，库存药品一律退货。对违规行为由院纪检监察部门或上级有关部门立案查处。
7、制定《
医院临床科室药品使用考核管理办法》，规定门诊每张处方最高金额不超过200元；规定各科室住院药品收入比例，对超药品收入比例的科室由核算办按规定扣除当月相应的奖金。
8、院纪检监察部门在日常工作中，发现有药品使用违规行为的，对涉及相关药品的临床科室和医务人员予以警示，并与绩效考核挂钩；对以上问题严重者由院纪检监察部门立案查处。
第四篇：医院处方点评制度
医院处方点评制度
一、为加强医院处方的规范化管理，及时发现、纠正医生不合理用药现象，促进医院合理用药，保障患者用药安全，提高医疗治疗质量，根据卫生厅转发卫生部关于印发《医院处方点评管理规范（试行）》的通知文件要求，特制定本制度。
二、在医院药事管理委员会监督下建立由医院药学、临床医学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供
专业技术咨询。名单如下：
组长：xxx副组长：xxx、xxxx成员：xxx.xxx.xxx.xxxxx.xxxxx.xxxx.xxx三、由处方点评工作小组每月对门急诊处方（包括麻醉、精神药品处方）及病房医嘱单进行抽查检查。由门急诊办公室负责对门急诊处方检查结果进行点评，由医教科负责对病房医嘱单检查结果进行点评。
四、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
五、有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：
（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
（六）未使用药品规范名称开具处方的；
（七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；
（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药
品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；
（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
七、有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：
（一）适应证不适宜的；
（二）遴选的药品不适宜的；
（三）药品剂型或给药途径不适宜的；
（四）无正当理由不首选国家基本药物的；
（五）用法、用量不适宜的；
（六）联合用药不适宜的；
（七）重复给药的；
（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；
（九）其它用药不适宜情况的。
八、有下列情况之一的，应当判定为超常处方：
（一）无适应证用药；
（二）无正当理由开具高价药的；
（三）无正当理由超说明书用药的；
（四）无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
九、公示制度：
（一）处方点评结果每月在全院医师大会、院周会上进行公示；
（二）对明显存在不合理、不规范用药的医师发放整改通知书并进行警示谈话；
（三）发现问题处方，将扣除科室绩效考核及科主任综合目标管理考核相关分数。
十、对于开具超常处方的医师按照《处方管理办法》的规定予以处理；
一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医
师定期考核不合格，离岗参加培训；
药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，医院应当采取教育培训、批评等措施；
对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。
Xxx卫生院
20xxx年xx月
第五篇：医院处方点评制度
陇西县红十字眼科医院处方点评制度
1.目的：建立医院处方点评制度，提高处方质量，促进合理用药。2.责任者：医务科、药剂科。3.制度：
⑴处方点评的形式：定期对书写规范和对处方用药合理性进行点评，并记录在专用表格。处方用药合理性的评价依据：各种文献资料及药品说明书，如遇到文献资料与药品说明书不符，以药品说明书为准。⑵合格处方评价的标准：《处方管理办法》。⑶处方点评结果分为合理处方和不合理处方。4.不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方
有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：
⑴处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
⑵医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
⑶药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
⑷新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
⑸西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的⑹未使用药品规范名称开具处方的；
⑺药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
⑻用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
⑼处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
⑽开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
⑾单张门急诊
处方超过五种药品的；
⑿无特殊情况的，普通处方超过7日用量；急诊处方超过3日用量；特殊情况适当延长处方用药天数未加说明的。有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：
⑴对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明皮试的；
⑵药品的适应征与临床主要诊断明显不符合的；
⑶遴选的药品不适宜的；
⑷无正当理由不首选国家基本药物的；
⑸药品用法用量欠妥。包括剂型与给药途径不合理、药品剂量与
用法不准确（与常用剂量相比给药剂量不足或剂量过大、给药
间隔时间不合理等）；
⑹联合用药不适宜的；
⑺有重复给药现象的；
⑻有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；
⑼选药不合理，存在用药禁忌；5.处方点评的方法：
⑴依据处方评价标准的各个项目，制成表格；
⑵采用月底随机抽检不合格处方的方式，并由药师负责登记；
⑶医务科和药剂科组织专业技术人员定期对处方用药不合理的情况进行点评，对不合理用药的医嘱提出合理建议；
20处方点评报告示例[优秀范文5篇](5)第一版
处方点评报告示例[优秀范文5篇]
远大医院抗菌药物处方、医嘱点评制度
为了认真____落实《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔20〕56号）和《关于印发XX省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知》，规范抗菌药物临床合理应用，根据《处方管理办法》，特制定抗菌药物处方、医嘱专项点评制度。
抗菌药物处方、医嘱点评是根据相关法规、技术规范，对处方、医嘱书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。处方、医嘱点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。
一、组织管理
我院抗菌药物处方、医嘱点评工作是在医院抗菌药物临床应用管理领导小组的领导下，由医院抗菌药物临床应用管理工作小组对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。日常操作由医务处会同药剂科处方点评工作小组负责执行。
二、抗菌药物处方、医嘱点评的实施
1、点评周期。每月一次。
2、抽样率与抽样方法：
依据1。《医院处方点评管理规范》（试行）要求“医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。”
依据2。《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》卫办医政发〔20〕56号“落实抗菌药物处方点评制度。医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及i类切口手术和介入治疗病例。”
1依据3。《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》卫办医政发〔20〕56号“抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。”
⑴抽样量：
点评合理性的门诊处方。依据我院当前门急诊处方量，暂定抽取门急诊药房处方2天/月（从周1至周7循环），即上门诊医师的处方均可抽到。
点评使用率的门诊处方。信息系统对所有上门诊医师的处方统计其ddd数，对ddd数排名前100位医师，统计抗菌药物使用率、静脉用抗菌药物使用率。
住院医嘱。暂定每月抽取50份，或i类切口病历不少于30份。
⑵抽样方法：处方样本抽取时应该考虑的因素包括：符合统计学随机要求、临床科室本身的处方比例、特殊药品及方便门诊处方剔除等。医嘱抽取可按临床科室当月出院人数比例、兼顾小科室按适当比例轮抽。
3、填写点评表：
门急诊抗菌药物处方点评填写《处方点评工作表》、《抗菌药物使用率点评表（门诊）》和《抗菌药物专项点评表（门诊）》；
病区医嘱点评填写《抗菌药物专项点评表（住院）》和《病区医嘱点评工作表》。
4、点评要求。处方、医嘱点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录。处方点评工作小组在点评工作过程中发现不合理处方、医嘱，应当及时报告药剂科和医务处，并在每月形成点评结果报告。
处方点评分析报告
RevisedbyLiuJingonJanuary12,2021巴东县人民医院处方点评分析报告
2014年1月我院药剂科处方点评小组根据我院<<处方点评实施细则》、《处方管理办法》的要求，对我院8--12月份住院病历抽查154份进行点评，对不合理的处方进行分类，分析，评价，现将点评结果汇报如下：
一、点评结果
处方点评统计表
项目
代码
1-11-21-31-41-51-61-1-1-1-11-11处方张数
评价内容
不规范处方
处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认6的；
医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
未使用药品规范名称开具处方的；
药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
213处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
单张门急诊处方超过五种药品的；
1-无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，12慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
1-开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管13理药品处方未执行国家有关规定的；
1-医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；
141-中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按15要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
用药不适宜处方
2-适应证不适宜的；
2-遴选的药品不适宜的；
2-药品剂型或给药途径不适宜的；
2-无正当理由不首选国家基本药物的；
2-用法、用量不适宜的；
2-联合用药不适宜的；
2-重复给药的；
2-有配伍禁忌或者不良相互作用的；
2-其它用药不适宜情况的。
超常处方
3-无适应证用药；
3-无正当理由开具高价药的；
3-无正当理由超说明书用药的；
3-无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
不合理处方数
小结
点评处方数
6154不合理处方数／点评处方数（%）
1，处方点评结果具体见上表
二、不合理处方情况分析
不合理处通用名
普萘洛尔
商品名
心得安
通用名
酚氨咖敏
商品名
克感敏
通用名
螺内酯
商品名
安体舒通
方存在的问题缺陷主要有以下几点
（1）本次点评中存在处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认；因我院采用的是手写病历，有些医生的字迹潦草难以辩论给处方点评工作增加难度。
（2）
未使用药品规范名称开具处方的比例比较大（本次点评%），其中比较普遍的有
“麦滋林”正确写法“L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒”
“胃复安针”正确写法“甲氧氯普胺注射液”
“贝复济”
正确写法是“重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液”
（3）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的,又是本次点评中一突出问题。
硝苯地平
氢氧化铝
沙丁胺醇
心痛定
胃舒平
舒喘灵
利巴韦林
氨咖黄敏
病毒唑
氢氯噻嗪
双克
表一
速效伤肾上腺色安络血
风
综
双嘧达莫
甲巯咪唑
潘生丁
他吧唑
抗坏血酸
安定
舒乐安定
力月西
苯巴比妥鲁米那
钠
吡拉西坦
脑复康
甲氧氯普胃复安
胺
甲硝唑
灭滴灵
消旋山莨654-2菪碱
喷托维林
尼可刹米
咳必清
可拉明
去乙酰毛西地兰D
维生素Ｃ
花苷
甲氰咪西咪替丁
地西泮
胍
酚酞
葡醛内酯
果导
肝泰乐
艾司唑仑
咪达唑仑
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