基层医院住院产妇膳食调查及分析

【摘 要】目的：了解基层医院住院产妇的膳食状况，为营养教育提供依据。方法：采用24小时回顾法记录进食普食的产妇摄入食物的种类及量，并进行统计分析。结果：基层医院住院产妇的膳食模式存在食物种类偏少、热能来源不合理、轻视谷薯类食物、蔬菜水果摄入不足等问题。结论：基层医院应重视产妇的营养教育并加强对临床护士营养学知识的培训，为产妇提供规范化、系统化、可操作性强的营养教育，使其摄入平衡合理的膳食。

【关键词】基层医院 ；住院产妇；膳食调查；

【中图分类号】R 151.42 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0352- 01

哺乳期妇女一方面要逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的营养素储备，促进各器官、系统功能的恢复；另一方面还要分泌乳汁、哺育婴儿。如果营养不足，将影响母体健康，减少乳汁分泌量，降低乳汁质量，影响婴儿的生长发育[1]。为了解产妇的膳食现状，为营养教育提供依据，对产妇提供有针对性的营养教育措施，提高营养教育的效果，我科对118名住院健康产妇进行了膳食调查。现将具体情况简要报告如下。

1 对象和方法

1.1 调查对象：在我科住院的健康产妇118名，年龄最大34y，最小19y，平均年龄25y。经阴道分娩26例，剖宫产92例，均无饮食禁忌问题。因我院尚无营养科，产妇的食物均由家属自主提供。家属提供食物的方式主要有：⑴、病房加工灶制备；⑵、家中备好后送至病房；⑶、在食堂购买。

1.2 调查方法：膳食调查方法采用24小时回顾法。每天由负责调查的护士，记录已进食普食的产妇在前一个24小时内摄入食物的种类和量，调查时间3天。

1.3 数据分析：运用excel计算出每类食物每人每天的平均摄入量，查食物成分表，计算出每人每天的营养素摄入量，对照标准，进行分析。参考标准为中国居民膳食营养素参考摄入量[2]，轻体力活动水平，乳母。

2 结果

2.1 118名住院产妇膳食调查的各种结果分别见下列各表。

表1 每人每天各类食物的平均摄入量（g）

表2 每人每天的平均营养素摄入量及占供给量标准的比例

表3 热能营养素来源分布

2.2 从上表可看出，本样本中的调查对象的热能充足，但其来源不合理。调查对象的脂肪和蛋白质供热比都偏高，碳水化物的供热比较低，与调查对象摄入谷薯类食物较少有关。

2.3食物种类较少。

2.4 蔬菜水果摄入不足，故维生素及膳食纤维的摄入量偏少。

3 讨论

3.1 对合理膳食的认知不当：近年来，随着人们生活水平的提高，“加强产妇营养”不仅已经成为人们的共识，也使其成为容易实现的事。但是，人们通常认为“加强营养”就是多吃含蛋白质丰富的食物，而认为谷薯类食物没有多大营养价值，少吃点没关系。在调查中就发现许多照顾者对产妇说：把这肉吃了，吃不下饭就不吃罢。根据中国营养学会的建议，中国成人的主要热能食物以谷薯类为宜，三大热能营养素中，蛋白质供热比为10—14%，一般不超过20%；脂肪供热比为20—30%，不宜超过30% ，主要的热能应由碳水化物提供[3]，这样才更有利于机体对营养物质的利用。

3.2 对合理膳食的认知不充分：照顾者在为产妇准备食物时，较重视那些营养价值较高的食物，而忽略了合理膳食的基本要点就是要摄入多种多样的食物，因为除母乳能满足婴儿的需要外，还没有一种食物能满足人体对营养素的需求。只有摄入多种食物，合理搭配，才能满足机体的需要。中国营养学会建议每天膳食至少要吃10—20种食物，最好能达到30种以上[4]。在本样本中，产妇摄入的食物种类偏少，大多在10种以下。导致这一情况原因之一是认知上的，即没有做到有意识的增加食物种类；原因之二在客观条件方面，在医院里毕竟没有在家里方便。

3.3 禁忌过多：在传统观念中，“坐月子”几乎成了进食“禁忌大全”了，尤其是蔬菜水果，被认为是凉性的食物，不适宜产妇食用。在本样本中，产妇进食蔬菜水果少主要的原因也是如此。蔬菜水果摄入量少，使维生素及膳食纤维的供给不足，这也是引起产后便秘的原因之一。

3.4 指导不到位：在基层医院，目前由于各种原因，大多没有专业的营养工作人员，病人的营养教育多由护士完成。而临床护士在实施这项工作时，存在很多问题，如：（1）工作量大，工作内容多且杂，致使教育时间不足；（2）临床护士的营养学知识欠缺，没有普遍掌握营养教育的技能，使教育显得凌乱而笼统；（3）近年来，由于整体护理的深入开展，临床疾病健康教育已基本规范化、系统化。但对于营养教育的认识仍然不充分，实施营养教育的主动性较差。

4 结论

综上所述，为促进产妇和婴儿的健康，改善产妇的营养状况，使其摄入平衡合理的膳食，基层医院应重视产妇的营养教育，加强对临床护士营养学知识的培训，向产妇实施规范化、系统化、可操作性强的营养教育。

参考文献：

[1] 中国营养学会.中国居民膳食指南2007版. 拉萨：西藏人民出版社，2009:119

[2—4] 黄承钰. 医学营养学. [M]北京,人民卫生出版社，2004,117—455